皮肤护理管理专项对伤口造口失禁相关并发症的价值研究

谈飞飞

（皖南医学院弋矶山医院神经内科 安徽 芜湖 241001）

皮肤是人体的第一道防线，在日常生活中，人们难免因为一些意外事件而造成皮肤伤害，出现伤口[1]。造口是在临床治疗中产生的特殊伤口，也较为常见，而失禁也是常见的皮肤相关疾病，均可能造成相关并发症，影响患者的生活质量[2]。本研究就皮肤护理管理专项在伤口造口失禁患者护理中的应用效果进行研究。报道如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

纳入患者78例，均为我院2015年10月—2017年1月期间收治，经抽签随机分组，各39例。常规组：男21例，女18例，年龄22～69岁，平均（30.1±1.4）岁，急性伤口12例，慢性伤口6例，结肠造口5例，直肠造口4例，临时性造口3例，失禁9例，住院护理时间3天～2个月，平均（19.8±4.6）天；专项组：男22例，女17例，年龄22～70岁，平均（30.3±1.3）岁，急性伤口13例，慢性伤口6例，结肠造口5例，直肠造口3例，临时性造口3例，失禁9例，住院护理时间3天～2个月，平均（19.7±4.7）天；两组患者在性别、年龄以及病情上的比较，差异微小，可对比研究。排除有严重肝肾功能障碍患者，排除有严重传染性疾病患者和认知障碍患者。患者均对本研究知情，自愿参与，均已签署知情同意书。

1.2 方法

给予常规组患者常规护理，不区分患者皮肤损伤具体类型，给予相同护理。包括病情观察，常规药物干预，更换敷料，保持各部位皮肤干燥洁净，预防并发症。

给予专项组患者专项护理，区分患者皮肤损伤类型，即伤口患者、造口患者和失禁患者，并给予针对性的专人专项护理，具体为：（1）伤口专项护理：明确患者的伤口类型，结合造成伤口的原因，给予患者针对性护理，尤其对于合并其他基础疾病的患者，注意护理措施是否会有所影响，彻底清洁伤口，判断是否应该包裹伤口，注意药物的选择及伤口周围皮肤的护理，防范感染。（2）造口专项护理：密切观察患者的造口情况，严密监测患者的排便和排尿情况，定时更换相应的口袋，并使用温水对患者的造口进行清洗，保证患者的造口能够有充足的供血，观察患者的生长状况和愈合情况。（3）失禁专项护理：及时清理患者大小便，以温水清洗肛周与尿道口皮肤，保持干燥清洁，预防感染以及皮炎等的发生。

1.3 观察指标

比较两组患者住院护理期间相关并发症的发生情况，对比两组患者的护理满意度。

1.4 统计学方法

数据处理用SPSS 19.0软件进行，基线资料计数用%表示，对比差异用卡方检验，当P＜0.05时，可认定差异有统计学意义。

2.结果

2.1 专项组并发症发生率显著低于常规组，差异鲜明，具有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。

2.2 专项组的护理满意度显著高于常规组，差异鲜明，具有统计学意义（P＜0.05）。详见表2。

表1 两组患者相关并发症发生情况对比（n/%）

表2 两组患者治护理满意度对比[n/%]

3.讨论

伤口造口及失禁患者，常常易发生感染，皮炎及愈合缓慢等多种并发症，不仅影响治疗效果，还会对患者的生活质量造成严重影响。有相关研究显示，伤口造口失禁患者中，有接近半数会出现相关并发症，影响患者的治疗恢复，甚至会引起其他疾病的发生。因此，需要给予患者科学有效的护理干预，预防和降低相关并发症的发生，保证和巩固临床治疗效果，改善患者的生活质量。

护理学属于应用学科，具有较强的实践性[3]。对伤口造口失禁患者提供皮肤护理专项管理，可以根据患者的具体情况给予针对性护理，护理的专业性更强，护理措施更为细致全面，护理效果更为突出，目前，在临床上的应用越来越广泛。针对伤口患者，护理的重点在于预防感染的发生[4]。因此，在专项护理中，着重于保证患者皮肤的干净整洁，注意敷料的更换等；造口多为癌症患者，是为保证患者的喂养及排泄等进行的改道而做，因此，其并发症种类更多，在专项护理中，需要强化对患者的排尿排便等状况的观察，定期更换口袋，且还要密切注意造口的生长进而愈合状况；失禁患者，则主要注意其肛周及尿道口皮肤的护理保证干燥洁净。所有患者均应注意药物的使用，注意对其他基础疾病的影响。

本研究中，给予专项组患者皮肤专项护理，护理效果突出，并发症的发生率为5.13%，显著低于常规组的20.51%，护理满意度高达94.87%，显著高于常规组的79.49%，差异鲜明，具有统计学意义（P＜0.05）。

可见，给予伤口造口失禁患者专项护理，可显著降低相关并发症的发生率，提升护理满意度，值得推广。

[1]刘春梅，陈颖芳，陈婷.对伤口造口患者行规范化护理管理的效果分析[J].中国当代医药，2017，24(10):188-190.

[2]骆云霞.皮肤护理管理专项对伤口造口失禁相关并发症的预防效果[J].中外医学研究，2017，15(2):80-81.