0～1岁婴幼儿腹泻病原微生物监测结果分析

梁茜 刘庆

（1泸州市龙马潭区疾病预防控制中心 四川 泸州 646000）（2西南医科大学附属医院胃肠外科 四川 泸州 646000）

0～1岁婴幼儿腹泻原因较多，体质因素、感染因素等均能引发腹泻，其中细菌、病毒引发的感染是0～1岁婴幼儿腹泻的主要因素。婴幼儿腹泻多发生于夏秋季节，感染性较强，严重威胁婴幼儿健康[1]。为了全面了解我市0～1岁婴幼儿腹泻具体情况，龙马潭区疾病预防控制中心于2015年5月—2015年12月对0～1岁腹泻婴幼儿的样便进行原微生物监测，分析引发我市婴幼儿腹泻的菌种类型，为预防及控制流行感染病提供可靠数据支持。详细内容见行文。

1.资料与方法

1.1 一般资料

回顾分析我市2015年5月—2015年12月0～1岁腹泻患儿，样本患儿均来自我市医院肠道科、儿科及急诊科1500例，经初步筛选后，最终有1300例患儿满足本次病原微生物检测标准。

病原微生物检测纳入标准：

（1）年龄在0～1岁之间；

（2）经确诊为腹泻患儿；

（3）未使用任何抗生素患儿。

排除标准：

（1）患有其他传染病患儿；

（2）黄疸患儿。

1300例腹泻患儿中男性患儿750例，女性患儿550例；腹泻病程2～14天，平均病程（8.21±1.84）天。

1.2 方法

将无菌棉与样便充分接触，确保无菌棉表面覆盖样便，一份样便配备5支无菌棉；每份不满样便的无菌棉内置入1支C-B运输培养基；此为细菌标本采集之法。使用无菌粪便采样杯收集5g 患儿样便作为病毒标本；另选使用无菌粪便采样杯收集5g患儿样便作为寄生虫标本。按照常见细菌、病毒及寄生虫检测步骤，检测样便，记录其信息。

1.3 评价指标

分析0～1岁婴幼儿腹泻病原微生物监测情况、主要病原微生物检测时间及分布。

1.4 统计学方法

所有数据由本次研究人员收集，统计后完整录入本次研究数据库，本次调查数据录入采用SPSS 21.0软件进行统计分析，计数资料都以百分比表示，两两比较采用χ2检验，对于计量资料采用“±s”表示，两两比较采用t检验，检验水准：以P＜0.05表示数据比较结果差异有统计学意义。

2.结果

2.1 0～1岁婴幼儿腹泻病原微生物监测情况

对1300份样便进行检测，共检出各类腹泻病原微生物1000份，总检出率为76.92%；细菌共检测300株，病毒共检测出660株，隐孢子虫40例；详细内见表1。

表1 0～1岁婴幼儿腹泻病原微生物监测情况[n(%)]

2.2 主要病原微生物检测时间及分布

分析监测数据发现，肠道致病细菌的检测率最高的是秋季，最低为冬季，腹泻病毒检出率5月—12月呈现“W”折线走势；详细内容见表2及图1。

表3 主要腹泻病原微生物在不同年龄阶段检测情况[n(%)]

表2 主要病原微生物采样时间及分布[n(%)]

图1 主要病原微生物检测时间及分布

2.3 主要腹泻病原微生物在不同年龄阶段检测情况

在1000分病原微生物检测中A 组轮状病毒检出率最高，详细内容见表3。

3.讨论

检测发现引发腹泻的微生物种类较多，细菌、病毒均是导致腹泻的致病原菌。但目前的研究文献中对腹泻致病原菌的研究不多，尤其是对0～1岁婴幼儿腹泻病原微生物监测结果分析的研究更是凤毛麟角[2]。本文采集1500份样本，剔除不合格的200份样本，最终对1300份合格样便进行监测及分析。为确保检查结果的精准性及全面性，检测内容不仅涵盖细菌、病毒两方面，还将寄生虫纳入本次研究中，其结果显示隐孢子虫、腺病毒、A 组轮状病毒、C 组轮状病毒、杯状病毒均是我市0～1岁婴幼儿腹泻的主要病原微生物。

本市0～1岁腹泻患儿多为感染性腹泻，尤其是0～9个月患儿为高危人群。0～9个月患儿自身免疫系统尚处于发展中，对病毒及细菌的抵抗力较弱。加之患儿胃酸活力较低，母乳喂养或奶粉喂养均会快速促进胃排空，致使胃液数量降低，杀菌能力不足。除患儿自身因素外，还有家庭环境的影响，部分患儿家庭条件较差，父母未养成良好卫生习惯，家庭使用物品细菌及病毒数量较多，影响患儿健康[3-5]。

经监测发现，沙门菌是影响我市0～1岁婴幼儿腹泻的主要致病细菌。沙门菌最为一种人兽共患病原菌，具有极强的生存性，是引起肠胃不适、伤寒的主要病菌之一。以我市幼儿腹泻样便监测为例，监测人员共发现60株沙门菌，检测率为4.62%，且集中在0～6个月患儿样便中。因沙门菌具有极强的流行性及传染性，可通过患儿粪便、尿布乃至衣物传播，所以很难控制其传播，现阶段尚无有效措施切断其传染根源，只能要求医护人员及患儿技术不断加强消毒工作，做好隔离措施[6]。

轮状病毒与沙门菌相比传染性更强，但该病毒具有可控性，当公共卫生显著好转时，轮状病毒数量明显减少，传播率也显著减低。本文研究结果显示，1000份致病微生物样便中共检测出520株轮状病毒（A组轮状病毒、C组轮状病毒），尤其是A组轮状病毒占总数的26.92%，是引发患儿腹泻的主要微生物之一。

杯状病毒属于易感染病毒，主要影响免疫力低下人群，是常见的爆发流性病毒。本次研究结果显示，杯状病毒阳性检出率为7.65%，主要从0～3个月患儿样便中检出；本文关于杯状病毒的检测结果高于北京顺义[7]地区，这可能与卫生水平有关；北京顺义地区属于发达城市，卫生环境高于我市，大众更加重视公共卫生质量。其次可能与检查样品数量有关，研究样本均小于100份，样品选择时间为6个月。而本文研究样品数量及时间均高于北京顺义，这极可能影响检测结果，致使不同地区不同时间监测结果存在差异性。

由主要病原微生物采样时间及分布可知，我市患儿样便微生物检出率最高月份为7月，12月份最低。这可能与我市气候有关，夏秋气候温和湿润，有利于细菌及病毒滋长，从侧面加重婴幼儿腹泻病情。

综上所述，根据本文0～1岁婴幼儿腹泻病原微生物监测结果分析可知，我市0～1岁婴幼儿腹泻主要致病原菌为隐孢子虫、腺病毒、A组轮状病毒、C组轮状病毒、杯状病毒。病原微生物最高检出率是7月，病原微生物集中在0～6月患儿身上。提示我们，要加强夏秋季节公共卫生检查力度，尽最大努力斩断腹泻病原微生物传播渠道，保证婴幼儿健康。

[1]慕彩霞.婴幼儿腹泻病原微生物检验结果的临床分析[J].世界最新医学信息文摘:连续型电子期刊，2015，15(15):168-169.

[2]陈开军.100例婴幼儿腹泻病原微生物检验结果及分析[J].医药前沿，2016，6(21):164-166.

[3]孟宪华，陈王征，崔桂平，等.798例婴幼儿腹泻病原学检测结果分析[J].国际检验医学杂志，2016，37(15):2186-2188.

[4]李燕，罗淑华，汪东篱，等.2012-2013年深圳市光明新区感染性腹泻病原体监测结果分析[J].职业与健康，2015，31(3):354-357.

[5]杨越，徐海峰，朱俊.针对婴幼儿腹泻病原微生物检验的结果分析[J].中国医药指南，2017，15(1):119-120.

[6]李积伟.婴幼儿腹泻病原微生物的检验结果和感染特点[J].世界最新医学信息文摘:连续型电子期刊，2016，16(9):137-137.

[7]邵占涛，王园园，李颖，等.2013-2014年北京市顺义区感染性腹泻病原菌监测分析[J].实用预防医学，2015，22(10):1244-1246.