探讨胆囊炎合并胆结石急诊手术的临床疗效

邢贵黔

（贵州省毕节市第一人民医院 贵州 毕节 551700）

引言

胆囊炎合并胆囊结石是外科常见的一种临床急症。随着人们的生活水平的提高，饮食不规律等，使胆囊炎、胆囊结石的发病率逐年增加[1]，且患者多为急诊住院治疗，所以选择有效的治疗就显得尤为重要。为探讨胆囊炎合并胆结石急诊手术的临床疗效，现选取我院肝胆外科2013年12月—2016年12月收治的胆囊炎合并胆结石患者118例作为研究对象，对临床资料分析整理，现报道如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取我院肝胆外科2013年12月—2016年12月收治的胆囊炎合并胆结石患者118例作为研究对象，所有患者均符合胆囊炎合并胆结石的诊断标准，将所有患者随机分为研究组（59例）和对照组（59例），研究组中男35例，女24例，年龄38～73岁，平均年龄为（48.8±7.1）岁；对照组中男37例，女22例，年龄34～75岁，平均年龄为（47.3±6.8）岁，两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。排出标准：伴有严重心、肝、肾疾病者；精神疾病者。

1.2 治疗方法

对照组采取保守治疗，使用抗生素抗炎以及使用镇痛药物缓解疼痛，维持患者体内酸碱及水电解质平衡，避免产生并发症。研究组采取急诊手术治疗，具体如下：患者取平卧位，采取气管插管全身麻醉。在右侧腹直肌上做切口，切口长度为60～90mm，对皮下组织和肌肉进行钝性分离，充分暴露胆囊。使胆囊与周围的粘连组织分离开，之后夹闭胆总管和胆囊动脉。上述操作完成后，进行胆囊切除，结扎胆总管和胆囊动脉，生理盐水冲洗腹腔，缝合切口。术后常规给予患者止血及抗炎治疗。观察并记录两组患者治疗后的临床疗效。

1.3 疗效评价标准

（1）显效：患者临床症状及体征消失；（2）有效：患者临床症状及体征明显改善；（3）无效：患者临床症状及体征无改善。总有效率=显效率+有效率。

1.4 统计学方法

采取SPSS 23.0统计学软件分析处理，计量资料采用均数±标准差（±s）表示，计数资料以χ2检验，采用t检验，（P＜0.05）为差异有统计学意义。

2.结果

比较两组治疗后疗效，总有效率研究组（96.61%）明显高于对照组（52.54%），（P＜0.05）为差异有统计学意义，详见表1。

表1 比较两组治疗后的疗效[n(%)]

3.讨论

胆结石根据结石部位多分为胆囊结石和胆管结石。胆囊结石为临床常见病，多为胆固醇性结石或胆固醇石为主的混合性结石。好发于成年人，有研究表明其发病多因胆汁成分或其理化性质发生改变而引起，使胆固醇呈现饱和而析出，形成结石[2]。同时胆囊结石患者的胆囊收缩功能减弱，易引起导胆汁极淤积，形成结石。胆石症多可以诱发胆囊炎，胆囊炎也可引发胆石症，故两疾病之间的关系非常密切且常合并发生[3]。此外，胆囊结石有引发胆囊癌的倾向，胆囊炎合并胆结石，可增加癌变的风险。对胆囊炎合并胆结石进行有效治疗，是目前预防胆囊癌的重要措施。有研究表明，手术治疗胆囊炎合并胆结石具有一定的借鉴意义与临床实践价值，与保守治疗相比，治疗效果较好。手术治疗通过对患者全身及局部的疾病状况的了解，可有效地彻底去除病灶，充分引流，解除梗阻，恢复胆道系统的功能[4]。不但提高了临床治疗效果，而且可明显降低死亡率和并发症的发生。同时在手术过程中，应准确掌握胆囊结石切除手术的指征，认真操作，避免引起胆管受损及相关并发症。在发病的72h之内，此时胆囊炎引起的粘连不十分紧密，术者能够辨别解剖间隙，使可顺利进行手术，有效的保证手术的顺利实施。实施急诊手术，其手术所需时间明显少于延期手术，并且急诊手术后，患者身体可尽早恢复，可避免患者病情的进一步恶化以相关并发症的发生。本研究显示：比较两组治疗后的临床疗效，总有效率研究组（96.61%）明显高于对照组（52.54%），（P＜0.05）为差异有统计学意义。

综上所述，胆囊炎合并胆结石实施急诊手术的疗效显著，值得临床推广。

[1]马翔，刘宽荣.胆囊炎合并胆结石急诊手术治疗结果分析[J].基层医学论坛，2012，29:3815-3816.

[2]邹冰强.胆囊炎合并胆结石的急诊手术分析[J].中外医疗，2013，32(21):27-29.

[3]罗金辉.腹腔镜微创疗法与开腹手术治疗胆囊结石并胆囊炎的疗效比较分析[J].现代诊断与治疗，2014，25(6):1204.

[4]王伟，梁先春，谢俊.手术治疗老年人胆囊炎胆结石的临床疗效[J].世界最新医学信息文摘，2015，46:149-150.