B超诊断腹部闭合性损伤的应用价值探讨

吴重翔

（宜宾南山医院 四川 宜宾 644100）

腹部闭合性损伤大多由交通、生产等事故引发，发生后，腹内脏器会受损伤，但由于腹部处于闭合状态，无法通过症状观察确诊[1]。对于此类患者，往往需展开影像学检查，以对损伤的具体情况进行明确，其中，常用的是B超。为对腹部闭合性损伤患者临床诊断中实施B超检查的价值进行进一步的探讨，本次研究对54例患者的B超检查过程与结果进行如下回顾分析：

1.对象和方法

1.1 对象

本次研究纳入的对象一共有54例，均为腹部出现闭合性的损伤于2016年4月到2017年5月间进入我院接受治疗的患者，男29例（53.70%），女25例（46.30%），21岁～56岁，均值（38.5±7.4）岁，车祸所致者有26例，击打所致有17例，撞击所致有7例，4例为其他。受伤至就诊30分钟至6小时，均值（3.7±2.5）小时。所选患者均明确有腹部闭合性损伤存在。

1.2 方法

54例患者均以B超展开检查：设置3.5MHz的探头频率，于平卧、侧卧位下展开检查，行全腹部扫描，先对腹腔镜积液、积气情况进行了解，后对胆囊、脾脏、胃部、肾脏、胰腺等实施扫描，对其轮廓、回声、包膜等情况进行了解。整个扫描过程中，最大限度将对患者的搬动减少，若有条件，应尽量以床旁B超展开检查。

1.3 观察内容

2名以上有着丰富经验的临床、影像学医师共同展开诊断，对于接受了手术治疗者，依据术中所见对诊断准确率进行计算，未接受手术治疗者则依据CT检查结果进行计算。

1.4 数据处理

本次研究中相关数据的处理通过SPSS 20.0这一统计软件进行，诊断结果通过（%）来对计数资料进行表述，检验以卡方进行，数据对比如果P＜0.05，则表明在统计学方面有意义存在。

2.结果

B超对实质性脏器损伤的确诊率是94.29%，对非实质性脏器损伤的确诊率是94.74%，若将手术所见/CT诊断准确率看作100%，则B超确诊率与手术所见/CT诊断的准确率对照差异不显著，P＞0.05，见表1。

3.讨论

腹部闭合性损伤属于钝性损伤的一种，对于此类患者，及时性的对损伤具体情况进行明确极为关键，直接决定着救治的效果[2]。近些年，腹部闭合性损伤诊断中B超的应用范围比较广泛，无创、便携，可使患者及时得到安全性的检查，且可以重复展开检查，以便于对具体损伤情况的明确。在B超检查下，闭合性腹部损伤一般可见以下影像学表现：第一，若为空腔脏器破裂，则脾脏和膈下的间隙中可见游离的气体，有比较强的回声，周围有液体聚集，破裂的肠管可见模糊边界，内部有强回声，不均匀。第二，若为脾破裂，则脾脏的实质与包膜下可见低回声，不均匀，血肿处不可见回声，边界不清，脾脏正常结构不可见，包膜可见连续中断，脾脏实质的侧沟中有无回声区。第三，肝破裂，肝实质有较高、较低的回声区，形态不具规则性，肝包膜有连续的中断，肝实质中可见延伸的无回声线，呈带状[3]。第四，肾破裂，肾脏正常的形态不可见，肾实质中有低回声带集合，肾脏包膜下有较低的回声区。第五，胰腺破裂，胰腺正常的形态不可见，实质、包膜区可见较低的回声区。

表1 34例患者B超诊断准确率

本次研究对54例患者的B超检查与诊断过程进行回顾，结果显示，B超对实质性脏器损伤的确诊率是94.29%，对非实质性脏器损伤的确诊率是94.74%，与术中所见/CT诊断结果对比差异不突出，P＞0.05。可见，在腹部闭合性损伤的临床诊断中，B超检查有较大应用价值。

综上，对于出现腹部闭合性损伤的患者，临床上可积极展开B超检查，以对损伤的具体情况进行明确，确保患者得到及时、准确的治疗。但为促进B超检查诊断准确率的提升，需注重以下问题：第一，部分患者处于昏迷状态，检查过程中无配合，部分患者则伤势较为严重，不可进行移动，对于此类患者，若B超难以得到全面的检查，可积极行CT检查。第二，部分患者属于轻微损伤，行B超检查时，常有漏诊。这提示，对于腹部闭合性损伤的B超检查，除了对直接受伤部位实施仔细检查外，还需注重隐蔽性损伤的检查，使深层次、复合型损伤的漏诊、误诊减少，进而使诊断准确率得到进一步的提升。

[1]程德泉.腹部闭合性损伤小肠破裂的临床诊断及手术治疗效果观察[J].中国伤残医学，2016，24(6):67-68.

[2]杨志刚，陈苏杭，祁向东，等.腹部闭合性损伤86例诊治体会[J].江苏医药，2014，40(14):1710-1711.

[3]樊归仓，王晓霞，刘国军，等.56例腹部闭合性损伤患者的临床诊疗效果分析[J].母婴世界，2016，11(21):24.2.