格列奇特联合米格列醇治疗2型糖尿病疗效观察

唐鹏飞 杨玉蓉

（绵竹市第二中医医院 四川 德阳 618212）

随着社会经济的发展、人们生活方式的改变及人口老龄化，2型糖尿病发病率在全球范围内呈逐年增高趋势，尤其在发展中国家增速将更快，呈现流行势态，现已成为继心血管病和肿瘤之后，第3位威胁人们健康和生命的非传染性疾病。笔者采用格列奇特联合米格列醇治疗2型糖尿病，取得较好疗效，报道如下。

1.资料与方法

1.1 临床资料

选择2016年3月至2017年3月在我院门诊就诊的的2型糖尿病患者60例。实验室检查空腹血糖均＞7.0mmol/l，餐后2小时血糖＞11.1mmol/l，糖化血红蛋白＞7%，符合《2015年ADA糖尿病医学诊疗标准》，患者无严重全身性疾病，不合并糖尿病急性并发症，无肝肾功能损害。将所有患者随机分成两组，每组各30例。观察组30例，男性14例，女性16例，年龄28～65岁，平均（58.35±7.62）岁；体重指数18.7～31.6，平均（27.45±3.52）；病程2周～7年，平均（6.37±1.42）年。其中合并高血压10例，高脂血症6例，冠心病2例，痛风1例。对照组30例，男性16例，女性14例，年龄29～67岁，平均（56.91±8.12）岁；体重指数19.3-32.1，平均（28.14±2.76）；病程1周～8年，平均（6.67±1.02）年。其中合并高血压7例，高脂血症4例，冠心病3例，痛风2例。两组性别、年龄、体重指数、病程、合并症等方面具有可比性。

1.2 方法

所有患者均严格控制饮食、适度运动，并有效控制血压、调节血脂、尿酸。在治疗中对照组患者给予口服格列奇特片(四川美大康药业股份有限公司生产，规格：80mg，国药准字H51023798)，初始剂量为40mg/次，2次/d，早晚餐前服用，并根据患者空腹血糖值、餐后2小时血糖值调整剂量。观察组患者给予口服格列奇特片联合米格列醇片(四川维奥制药有限公司生产，规格：50mg，国药准字H20045403)，剂量为50mg/次，3次/d，三餐开始前服用，并根据患者空腹血糖、餐后2小时血糖值调整剂量。治疗12周后，观察两组患者治疗前后空腹血糖(FPG)，餐后2h血糖(2hPBG)，糖化血红蛋白(HbA1c)等指标以及不良反应发生率的差异。

1.3 统计学方法

在微机上用PEMS3.0统计软包做统计学处理，实验数据用（±s）表示，统计学分析采用t检验，P＜0.05为有统计学意义。

2.结果

治疗后患者血糖、糖化血红蛋白均有明显下降，见表1（P＜0.05）。仅有2例出现低血糖反应，自测指血糖分别为3.8 mmol/l、4.0mmol/l，经进食少量饼干后症状缓解。

表1 两组治疗前后FBG、2hPG、HbAlc变化

3.讨论

米格列醇是一种新型的α―葡糖苷酶抑制剂，是糖尿病药物中唯一具有保护心肌作用的药物。由于该药只延缓单糖在肠道中的吸收，并无抑制α-淀粉酶的作用，所以在肠道中不会残留未被吸收的寡糖，虽然有时会出现较轻微的胃肠道副作用，可采用逐渐增加剂量的方法使其缓解。此外，临床研究表明，长期口服该药对泌尿系统、心血管系统、呼吸系统以及血液参数都无明显影响。

格列齐特为第二代磺脲类口服降血糖药。此外，格列齐特能抑制血小板中花生四烯酸从磷脂中释放，从而减少血栓素的合成，对多种凝血因子也有抑制作用，并能增高纤维蛋白溶酶原活化因子的水平，促进纤维蛋白的溶解。主要用于成年后发病单用饮食控制无效的，且无酮症倾向的轻、中型糖尿病。还能改善糖尿病人眼底病变以及代谢、血管功能的紊乱。格列齐特联合米格列醇能很好地控制患者空腹及餐后血糖，降低糖化血红蛋白，对心、肾等重要脏器有保护作用，安全性好，病人经济负担较小，适合在农村和经济欠发达地区应用推广。

[1]葛均波，徐永健.《内科学》-8版-北京-人民卫生出版社；2013年03月.

[2]美国糖尿病协会；《2015年ADA糖尿病医学诊疗标准》；Diabetes Care；2015年第1期增刊.

[3]艾娜，王端好.治疗2型糖尿病的新药物米格列醇的研究进展[J]；广东化工，2011年06期.