手术治疗精索静脉曲张不育症对精液参数的影响分析

刘得智 吴浪波

（惠州市第二妇幼保健院 广东 惠州 516000）

精索静脉曲张（VC）属于临床上较为常见的泌尿科疾病，主要是由于人体的静脉回流不畅或是瓣膜失效引起血液回流等各种异常因素引起精索静脉出现伸长、扩张以及迂曲等现象[1]。精索静脉曲张极易引起男性不育，在男性中的发病率约为15%～20%[2]。临床上对于此病的治疗有药物保守治疗与手术治疗，药物治疗见效较慢，且会引发诸多并发症与不良反应，而手术治疗效果显著，能够有效改善患者的生育力，消除不育症状[3]。但医学上关于VC不育症患者行手术治疗后其精液参数变化的研究较少，鉴于此，此次研究以我院所收治的40例VC患者为研究对象，分析探讨手术治疗前后患者精液参数的变化。

1.资料与方法

1.1 临床资料

选取我院男科在2014年6月—2017年5月期间所收治的40例接受手术治疗的VC不育症患者作为研究对象，所有患者均经CT与超声检查确诊。患者年龄分布在24～40岁，平均年龄为（28.5±1.6）岁；所有患者均没有明显的泌尿系统疾病。

1.2 方法

所有患者均施以腹股沟管内的环口位置精索中静脉的高位结扎术，在手术后对患者进行随访，对患者的精液进行常规检查，统计其手术前后精液的参数值。

1.3 评价标准

运用伟力彩色精子质量检测系统对患者精液(A+B)级的活力精子(%)、正常形态精子率（%）以及活动精子数进行分析和计算；借助伊红-Y染色法计算精子的活率[4]。

1.4 统计分析方法

运用Spss 19.0统计学软件对随访记录的数据资料进行统计分析，相应计量资料以（±s）来表示，行t检验，而计数资料则是用百分率（%）进行表示，相应用χ2予以检验，如果P＜0.05，则说明对比差异具有统计学意义。

2.结果

40例VC 不育症患者在手术后，精液参数包括精子的密度、(A+B)级活力精子(%)、精子活率、正常形态精子率以及活动精子数等均比治疗前有明显上升，P＜0.05，具有统计学意义。具体数据详见表1。

表1 手术前后患者精液参数变化[±s]

表1 手术前后患者精液参数变化[±s]

注：*与术前相比，P＜0.05

时间 例数 精子密度（×106/ml）活动精子数/×106术前 40 56±10 38±17 31±9 47±14 126±75术后 40 75±15* 52±20* 56±11* 68±10* 184±81*（A+B）级活力精子/% 活率/% 正常形态精子率/%

3.讨论

精索静脉曲张（VC）在临床上较为常见，主要是由于精索中蔓状的静脉呈现不同程度的迂曲和扩张，VC在男性中的发病率约为15%～20%，是引发男性不育的主要因素。VC的主要症状表现为患者精液质量降低、睾丸中生精细胞的脱落、内部间质血管发生病变以及附睾功能出现紊乱，因而严重影响患者的生活质量及生育能力[5]。

在临床上，对于VC不育症常用的治疗方法就是施以精索内静脉的高位结扎手术。其相应理论基础为早期的手术治疗能够有效阻断血液的反流现象，清除局部的血液淤积以及消除一氧化氮的过度增加等恶性循环，从而降低精索中蔓状静脉内压，促进糖代谢中有关本酶活性的恢复，有助于改善睾丸中各种碳水化合物以及能量的代谢功能，进而促进患者睾丸以及精子功能的恢复[6]。

此次研究结果表明，40例VC不育症患者在手术后，精液参数包括精子的密度、(A+B)级活力精子(%)、精子活率（%）、正常形态精子率（%）以及活动精子数等均比治疗前有明显上升，P＜0.05，具有统计学意义。进一步证实对于VC不育症患者实施手术治疗后有助于其精液质量的提升，促进其生育功能的改善。

综上所述，精索静脉曲张会导致患者精液质量下降，但经手术治疗后其精液各项参数均能得到明显改善，提升精液质量。

[1]卢永强，秦茂，张秀平，等.外环下显微外科精索静脉结扎术联合五子衍宗丸治疗精索静脉曲张不育症临床观察[J].中国性科学，2015，12(8):71-74.

[2]马征兵，李智勇.精索静脉曲张术后精子主要参数变化的临床观察[J].中国计划生育学杂志，2011，19(6):370-372.

[3]史秋华，李沙沙，王磊.精索静脉高位结扎术联合抗氧化剂治疗对精索静脉曲张不育症患者精液质量的影响[J].中国性科学，2016，25(5):92-94.

[4]陈栋，何肖，陈卓铭，等.针挑治疗对精索静脉曲张不育患者血液流变指标及疗效的影响[J].中国中西医结合杂志，2017，37(3):326-330.

[5]高坪，汪盛贤.11例附睾梗阻性无精子症患者附睾病理特征[J].中华男科学杂志，2016，22(12):1099-1103.

[6]张晓艳，牛秀丽，文颖.精索静脉曲张不育患者超声分型与手术前后精液中一氧化氮浓度、α糖苷酶活性的对比分析[J].现代中西医结合杂志，2011，20(15):1828-1830.