牙周基础治疗对成人2型糖尿病伴牙周炎患者糖化血红蛋白的影响

常捷

（兰州市第一人民医院口腔科 甘肃 兰州 730050）

糖尿病是一种常见的由于代谢紊乱所致的全身性疾病，是目前世界公认的第三大疾病。牙周炎是由牙菌斑引起的慢性进行性破坏牙齿支持组织的疾病，最终导致牙齿缺失。近年来的相关性研究发现牙周炎不仅影响牙齿的支持组织，而且可能与糖尿病、冠心病、早产低体重儿以及类风湿性关节炎等一些全身系统性疾病相关[1]。其中2型糖尿病是牙周炎发生发展的主要危险因素之一，牙周炎被列为2型糖尿病的第六并发症。本实验收集符合标准的2型糖尿病患者121例作为研究对象。

1.资料与方法

1.1 研究对象

收集2011年12月—2014年6月我院内分泌科长期门诊的121名2型糖尿病伴慢性牙周炎患者。治疗组在基线时接受牙周基础治疗，在后续观察阶段，每次复诊时接受口腔卫生宣教和龈上下刮治；对照组在整个观察期间均不作任何治疗，仅进行口腔卫生宣教。

1.2 检查项目和方法

牙周临床指标和空腹血糖值(FPG)、糖化血糖蛋白值(HbAlc)的检测。分别在基线、6周、3个月、6个月和12个月五个时间点记录受检者的牙周指标，临床牙周检查包括全口牙(六个位点)探诊深度(PD)、附着丧失(AL)、菌斑指数(PLI)和出血指数(BOP)。基线、6周、3个月、6个月和12个月五个时间点均对受检者的血液样本进行血清学检查，包括空腹血糖值(FPG)、糖化血糖蛋白值(HbAlc)。3.2型糖尿病伴慢性牙周炎的患者，分为治疗组和对照组，对治疗组进行牙周基础治疗，对照组只进行口腔卫生宣教观察两组治疗前、后各时间点牙周炎症状况、空腹血糖、糖化血红蛋白的变化。

2.统计分析与结果

表 2组不同时间段糖化血红蛋白比较(±s)

表 2组不同时间段糖化血红蛋白比较(±s)

注：与基线比较，*P＜0.05；与对照组比较，△P＜0.05。

基线 六周 3个月 6个月 12个月治疗组 HbA1c(%) 10.67±3.98 7.24±1.41 6.88±1.36 6.49±1.23 6.09±1.48对照组 HbA1c(%)） 9.46±31.52 9.10±3.98 8.49±1.19 8.24±1.41 8.88±1.36

（1）治疗组在牙周基础治疗后6周、3个月和12个月的牙周测量值(SBI、PD和AL)明显低于对照组。

（2）牙周基础治疗后6个月、12个月治疗组Hb A1c数值显著低于对照组。

3.结论

（1）牙周基础治疗能有效地降低2型糖尿病伴牙周炎患者的牙周炎症。

（2）牙周基础治疗能有效地降低2型糖尿病伴慢性牙周炎患者HbA1c水平，其血糖控制的效果可维持到1年，对于伴有慢性牙周炎的2型糖尿病患者，牙周基础治疗可能是降低血糖的有效手段之一。

（3）牙周基础治疗产生的效果可持续到12个月。

4.讨论

本研究为了避免多因素混杂的影响，研究牙周基础治疗的作用，在牙周治疗前、后全身或局部均未使用抗生素。虽然成人2型糖尿病患者有可能感染风险更高，愈合反应更差，但在研究中，所有患者在牙周基础治疗中均未出现不良反应和急性炎症，且在牙周基础治疗后，各牙周指数(PD、CAL、BI、PLI、BOP)与基线比较均有显著改善。[2-4]

在本研究中，空腹血糖的变化差异无统计学意义。只进行了成人2型糖尿病伴慢性牙周炎患者的对照研究，未进行全身健康的慢性牙周炎患者的对照研究，以后需进一步扩大样本，并与2型糖尿患者进行比较，进行对比研究，探讨单纯慢性牙周炎患者在基础治疗后此类血清指标的变化，更进一步认识血清指标改变的意义。

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[3]李峥，沙月琴，张博学，等.社区牙周干预对2型糖尿病患者牙周健康及血糖代谢水平的影响[J].北京大学学报:医学版，2011，43(1):285-289.

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