腹膜透析联合血液透析治疗慢性肾衰竭患者的疗效观察

张广平

（甘肃省人民医院西院区内二科 甘肃 兰州 730050）

慢性肾功能衰竭属于常见肾脏疾病的一种，肾实质被损害后，肾脏功能将无法得到发挥，使代谢产物在体内滞留、电解质平衡遭到破坏等[1]。当前，对此病的治疗，主要方法透析，透析治疗有血液透析、腹膜透析两种，比较常用。近年来，我院联用两种透析方法对慢性肾功能衰竭患者展开治疗，为进一步探讨效果，本次研究分56例患者为2组，分别以两种透析方法、单独以腹膜透析展开治疗，现对两组治疗过程。结果对照分析如下。

1.对象和方法

1.1 对象

本次研究纳入的对象共有56例，均为2013年6月到2016年12月间因发生慢性的肾功能衰竭进入我院接受治疗的患者，男32，女24例，46岁～76岁，均值（61.2±7.8）岁，1至6年的病程，均值（3.5±2.3）年。56例患者慢性肾功能衰竭在多项临床检查下确诊，依据透析方式，把56例患者分成各有29例、27例的联合组、腹透组，客观对比2组上述资料，差异不显著，P＞0.05，能够对照。

1.2 方法

腹透组单独以腹膜透析展开治疗：作切口于脐部以下3厘米处，确保切口处于腹部的正中线上，逐层把腹膜切开，置管，于腹腔内膀肌直肠窝中将透析管置入，缝合包扎。3天后，展开腹膜透析，每次在腹腔中把2000ml的透析液灌入，停留4个小时，将其排出，1天进行2次，两组间隔时间控制在5小时左右，持续3个月。

联合组以腹膜透析、血液透析展开治疗：1周为1个周期，前6天，通过与腹透组完全相同的方法展开腹膜透析治疗。第7天，展开血液透析治疗，以血液透析机进行，对碳酸氢盐进行选用，将外周静脉作为血管通路，于颈部静脉、股静脉处实施置管，透析溶液速率控制为每分钟500ml，血液流量控制为每分钟200ml，一个星期1次，1次4至5个小时，持续3个月。

1.3 观察内容

第一，对2组治疗后肾功能、血液相关指标进行测定：BUN（尿素氮）、Scr（肌酐）、Hb（血红蛋白）、ALB（白蛋白）；第二，对两组透析并发症进行观察统计。

1.4 数据分析

本次研究中相关数据的处理通过SPSS 20.0这一统计软件进行，以“x-±s”对计量资料进行表示，检验以t进行，以（%）来对计数资料进行表述，检验以卡方进行，如果P＜0.05，则表明在统计学方面存在意义。

2.结果

2.1 对比两组治疗后肾功能、血液相关指标

治疗后，联合组BUN、Scr、Hb、ALB都显著比腹透组优越，P＜0.05，见表1。

表1 两组治疗后肾功能、血液相关指标对比（±s）

表1 两组治疗后肾功能、血液相关指标对比（±s）

BUN（mmol/L） Scr(umol/L) Hb（g/L） ALB（g/L）联合组（n=29） 10.73±2.16 534.81±25.7195.12±11.45 32.01±2.41腹透组（n=27） 15.62±3.14 683.27±27.5881.21±12.33 26.75±2.18

2.2 对比两组透析并发症出现情况

联合组6.90%出现透析并发症，腹透组18.52%出现透析并发症，两组对比，联合组显著较低，P＜0.05，见表2。

表2 两组透析并发症统计对比

3.讨论

对于慢性肾功能衰竭的治疗，血液透析、腹膜透析是现阶段临床上比较常用的两种方法[2]。腹膜透析将腹膜当作透析膜，通过在腹腔镜中灌入透析液，透析液与腹膜毛细血管中的血浆成分进行交换，可对潴留在体内的代谢产物、水分等进行清除，并对机体需要的物质进行补充。血液透析则是通过半渗透膜对血液中的代谢废物、多余水分进行清除，以实现酸碱平衡的维持。经外周血管置管，将体内血液引出体内，净化后，再输入体内。两种透析方式单独应用可实现相当的效果，联用时，能够进行互补，腹膜透析可使血液透析中的并发症得到预防，血液透析可对机体容量状态进行维持，使其处于平衡状态[3]。

此次研究，一组患者联合腹膜、血液透析治疗，一组单以腹膜透析治疗，结果显示，联合组治疗后BUN、Scr、Hb、ALB显著比腹透组优越，且联合组仅6.90%出现并发症，与腹透组的18.52%对比较低，P＜0.05。

综上，对慢性肾功能衰竭患者展开治疗时，临床上可对腹膜、血液透析进行联用，以促进疗效、安全性的提升，使患者肾功能得到有效改善。

[1]许琴，赵烨，徐煜等.血液透析、腹膜透析2种透析方式对慢性肾衰竭尿毒症患者微炎症状态的影响[J].现代中西医结合杂志，2017，26(2):155-156.

[2]杨德燕.慢性肾衰竭患者进入血液透析的时机及趋势分析[J].临床医药文献电子杂志，2016，3(20):4002-4002，4003.

[3]王洁，王菲.慢性肾衰竭患者透析遵医行为的影响因素分析[J].河北医科大学学报，2014，35(8):882-885.