84例剖宫产术后再次妊娠分娩方式探讨

刘秀蓉

（四川省科学城医院 四川 绵阳 621900）

随着现代医学水平的不断提高，剖宫产术的安全性随之增强，更多的孕妇都选择剖宫产术分娩，但国家计划生育政策的变化，使得剖宫产术后再次妊娠率随之提高，而术后再次妊娠孕妇该选择何种分娩方式，对母婴结局有着较大的影响[1]。此次实验选择了我院2015年12月—2016年12月收治的剖宫产术后再次妊娠孕妇84例，对照组选择再次剖宫产分娩方式，观察组选择阴道试产分娩方式，比较两组孕妇各项实验数据，现将报道如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

此次实验选择了我院2015年12月—2016年12月收治的剖宫产术后再次妊娠孕妇84例，将孕妇随机分为对照组与观察组，各组孕妇42例；对照组孕妇年龄均于23～38岁之间，平均年龄为（31.74±5.26）岁；孕妇孕周均于35～43周之间，平均孕周为（39.62±2.37）周；首次子宫下段横切口剖宫产术分娩产妇39例，术式不详产妇3例。观察组孕妇年龄均于22～40岁之间，平均年龄为（31.90±5.73）岁；孕妇孕周均于36～40周之间，平均孕周为（38.65±2.34）周；首次子宫下段横切口剖宫产术分娩产妇41例，术式不详产妇1例；两组孕妇一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 对照组方法 对照组选择再次剖宫产分娩方式，确认产妇第一次剖宫产方式为子宫体部纵切口，或者是子宫下段横切口但存在愈合不良或者是术后感染等情况，第一次剖宫产的指征依然存在或者是有新的剖宫产指征，或者是产妇存在严重的内外科合并症或者是妊娠并发症，第一次剖宫产后存在阴道损伤等情况，为期选择再次剖宫产，待孕妇麻醉起效后，行常规剖宫产术分娩[2]。

1.2.2 观察组方法 观察组选择阴道试产分娩方式，阴道试产指征为：（1）具有子宫下段剖宫产史，并属1次非体部剖宫产；（2）不具有术后盆腔感染史；（3）本组所选孕妇妊娠距上次剖宫产术2年以上；（4）本组所选孕妇妊娠未出现显著剖宫产指征；（5）孕妇对阴道试产各种并发症均知情，要求试产。阴道试产中要有专人对孕妇的身体状况全程密切观察，及时应对各种意外事故，引产与催产操作时要由副主任级以上医师负责。密切观察产妇的胎心、子宫收缩、先露下降、全身情况等，要高度重视产妇的先兆子宫破裂表现。第一产程人工破膜完成后，即刻了解产妇的头盆情况；第二产程时要给予产妇助产，选择合理适宜的方式，确保母婴安全的情况下缩短产程时间，避免为产妇增加腹压[3]。

1.3 统计学方法

采用SPSS 20.0统计学软件进行数据分析，计量资料以（±s）表示，以t检验；计数资料以（%）表示，以χ2检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2.结果

2.1 两组产妇出血量、住院时间比较

观察组产妇出血量、住院时间等方面情况均优于对照组，组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）。两组产妇出血量、住院时间比较，见表1。

2.2 两组产妇产后并发症发生情况比较

观察组产妇产后并发症发生情况少于对照组，组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）。两组产妇产后并发症发生情况比较，见表2。

表1 两组产妇出血量、住院时间比较 [x-±s，n]

表2 两组产妇产后并发症发生情况比较 [%，n]

3.讨论

现代医学水平的不断提高，剖宫产手术指征也随之放宽，妇产科剖宫产率亦不断升高，而剖宫产术后再次妊娠时选择阴道试产过程中，孕产妇极易出现子宫破裂的情况，严重影响着产妇分娩结局。因此，临床上对剖宫产术后再次妊娠孕妇选择安全适宜的分娩方式，确保母婴安全，提高试产成功率[4]。

此次实验选择了我院2015年12月—2016年12月收治的剖宫产术后再次妊娠孕妇84例，对照组选择再次剖宫产分娩方式，观察组选择阴道试产分娩方式，阴道试产时要全面预防孕产妇出现子宫破裂，医护人员要严密观察产妇试产中的先兆子宫破裂征象，详细观察孕产妇的腹部形态，若孕产妇出现胎心率变化、子宫瘢痕位置压痛、肉眼血尿等方面问题时，均是孕产妇出现了先兆子宫破裂，要为孕产妇即刻行剖宫产术分娩，同时瘢痕子宫收缩力差，孕产妇产程进展慢、时间长，因此于第二产程时要给予产妇助产，并在确保母婴安全的情况下缩短产程时间[5]。实验结果显示：观察组产妇出血量、住院时间等方面情况均优于对照组，观察组产妇产后并发症发生情况（2.4%）少于对照组（28.6%）。

综上所述，剖宫产术后再次妊娠并不是再次行剖宫产术的必要指征，孕妇可于密切观察下行阴道试产。

[1]杨红伟，李晓娟，党萍萍.剖宫产术后再次妊娠分娩方式探讨[J].临床医学，2015，35(4):99-101.

[2]曾礼新.剖宫产术后再次妊娠分娩方式的临床分析[J].中国当代医药，2015，22(16):110-112.

[3]苏艳芳.剖宫产术后再次妊娠分娩方式临床分析[J].华夏医学，2013，26(2):332-335.

[4]陆宣平，陈友国，韩冰，等.剖宫产术后再次妊娠分娩方式的研究进展[J].实用妇产科杂志，2014，30(4):260-262.

[5]申恒春.剖宫产术后瘢痕子宫再次妊娠93例分娩方式的探讨[J].实用妇产科杂志，2013，29(3):234-236.