培美曲塞联合奥先达或顺铂治疗晚期非小细胞肺癌的探讨

迟洪亮 匡如 姜燕飞

（1胶州市人民医院 肿瘤科 山东 胶州 266300）（2胶州市人民医院 药剂科 山东 胶州 266300）

前言

非小细胞肺癌是肺癌的一种，80%以上的肺癌为非小细胞癌。非小细胞癌与其他癌症相比，具有癌细胞生长分裂更快，扩散转移更早的特点[1]。临床症状主要有发热、咳嗽、气促等，晚期患者出现刺激性咳嗽或咳出血痰，患者的胸腔出现积液，肝脏、淋巴结出现肿大[2]。对于晚期非小细胞患者一般采用放化疗治疗，但一般治疗效果不佳，且毒副反应较大。因此，找到更为理想的治疗方法意义重大[3]。本文对培美曲塞联合奈达铂或顺铂在治疗晚期非小细胞肺癌的中的有效性以及安全性进行对比研究，以期为临床治疗提供参考依据，现报告如下。

1.一般资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年1月—2016年1月于我院就诊的晚期非小细胞肺癌患者88例作为研究对象，所有患者均符合晚期非小细胞癌的诊断标准。本次研究均征得患者及其家属的同意，并签署知情同意书。纳入标准：预测生存时间超过3个月；心、肝、肾器官正常；仅患非小细胞肺癌一种疾病。排除标准：心脑血管严重疾病；肝、肾功能障碍；对治疗药物过敏者。随机将患者分为观察组与对照组，每组44例；观察组男24例，女20例，年龄54～69岁，平均年龄（59.4±1.1）岁，鳞癌19例，腺癌15例，腺鳞癌10例；对照组男23例，女21例，年龄52～70岁，平均年龄（60.7±1.3）岁，鳞癌20例，腺癌15例，腺鳞癌9例；两组患者在性别、年龄、病理类型等一般资料方面对比差异不显著，无统计学意义（P＞0.05），两组具有可比性。

1.2 治疗方法

观察组给予培美曲塞联合奈达铂治疗，具体为：培美曲塞500mg/m2，奈达铂（奥先达，江苏奥赛康药业股份有限公司，国药准字H20143133）80mg/m2，静脉滴注；对照组给予培美曲塞联合顺铂治疗，具体为：培美曲塞500mg/m2，顺铂75mg/m2，静脉滴注，两组的治疗周期均为21天。

1.3 观察指标[4]

观察对比两组的临床疗效与不良反应发生情况，临床疗效分为完全缓解(CR)、部分缓解(PR)、疾病稳定(SD)、进展(PD)，治疗总有效率=（完全缓解例数+部分缓解例数）/总病例数；不良反应包括白细胞降低、血小板下降、肾功能损害、恶心呕吐、皮疹等。

1.4 统计学分析

本次采用SPSS 19.0进行数据分析，计数资料采用“%”表示，用 进行组间检验，计量资料采用“±s”表示，采用t值进行组间检验，P＜0.05表示两组数据对比差异有统计学意义。

2.结果

2.1 两组患者临床治疗效果对比

观察组患者的治疗总有效率65.91%显著高于对照组的45.45%，差异具有统计学意义（P＜0.05），详见表1。

表1 两组患者临床治疗效果对比n（%）

2.2 治疗后两组血清铁蛋白、NSE、CEA、CA125、CYFRA21-1含量对比

治疗后观察组患者的血清铁蛋白（127.8±112.5）、NSE（7.2±6.5）、CEA（2.3±2.3）、CA125（14.2±4.3）、CYFRA21-1（1.2±0.7）水平明显降低，与对照组相比差异具有统计学意义（P＜0.05），具体情况见表2。

表2 患者治疗后血清铁蛋白、NSE、CEA、CA125、CYFRA21-1含量对比情况

2.3 两组不良反应发生情况对比

观察组患者白细胞降低发生率27.27%显著低于对照组的11.36%，差异具有统计学意义（P＜0.05），详见表3。

表3 两组患者不良反应发生情况对比n（%）

3.讨论

肺癌是目前临床上常见的呼吸系统疾病，预后效果非常不佳。在临床医学中，组织病理学将肺癌划分为非小细胞癌及小细胞癌两种，而非小细胞肺癌较为常见，其发病率几乎达到了小细胞肺癌发病率的4倍[5]。研究表明，及时准确地制定治疗方案能有效改善非小细胞肺癌患者的预后[6]。近年来，原发性肺癌的发病率呈逐年上升趋势。目前，该疾病的诱发机制尚未明确，有学者指出，可能与遗传因素、激素水平、长期辐射等存在一定的关系[7]。

培美曲塞是一种结构上的含有核心为吡咯嘧啶基团的抗叶酸制剂，能够通过破坏细胞内的叶酸依赖性的正常过程，抑制细胞复制，从而抑制肿瘤的生长。奈达铂是一种广谱抗癌药物，奈达铂的水溶性高，治疗效果好，不良反应较少[8]。顺铂为重金属络合物，具有细胞毒性，可以抑制癌细胞的DNA复制，抗癌作用较广，并且使用后人体吸收快速，能够提高癌症患者的治疗效果并延长生存时间[9]。本文主要考察培美曲塞联合奈达铂或顺铂在治疗晚期非小细胞肺癌的中的有效性及安全性，以期得到更为理想的治疗方法。本研究结果显示观察组患者的治疗总有效率65.91%显著高于对照组的45.45%，差异具有统计学意义（P＜0.05）；治疗后观察组患者的血清铁蛋白、NSE、CEA、CA125、CYFRA21-1水平明显降低，与对照组相比差异具有统计学意义（P＜0.05），观察组患者白细胞降低发生率27.27%显著低于对照组的11.36%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，培美曲塞联合奈达铂治疗晚期非小细胞肺癌的治疗效果显著高于培美曲塞联合顺铂的治疗效果，患者的不良反应发生率降低，安全性更高，值得在临床上推广使用。

[1]熊慧如，尤传文，陆锡艳，等.培美曲塞联合顺铂与多西他赛联合顺铂治疗晚期非小细胞肺癌的疗效比较[J].肿瘤基础与临床，2012，25(5):383-385.

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[3]尹雁惠，姜淑娟.奈达铂联合化疗治疗中晚期非小细胞肺癌的疗效与安全性观察[C].//中华医学会呼吸病学年会——2013第十四次全国呼吸病学学术会议论文集.2013:271-271.

[4]郭玉萍.培美曲塞、多西他赛联合顺铂一线治疗晚期肺腺癌疗效及安全性对比[D].山东大学，2014.

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