颅脑超声对新生儿颅内出血的诊断价值分析

邓素梅 尹旭

（四川省绵阳市妇幼保健院超声科 四川 绵阳 621000）

新生儿颅内出血是新生儿颅脑疾病中的常见疾病类型，属于严重脑损伤，直接影响新生儿的健康，甚至造成生命问题。针对新生儿颅内出血，需选择快速、有效的诊断方式，并及时采取有效的康复治疗方案，降低并发症的不良影响。为探究分析颅脑超声对新生儿颅内出血的诊断价值，本次研究随机选取2013年1月至2017年6月，我院接受诊治的疑似颅内出血的新生儿共计85例为研究对象，对所有患儿展开颅脑超声诊断和CT诊断，研究检查结果，并与CT诊断的结果比较，评价价值，报告如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取2013年1月至2017年6月，我院接受诊治的疑似颅内出血的新生儿共计85例为研究对象，对所有患儿展开颅脑超声诊断和CT诊断，研究检查结果，并与CT诊断的结果比较。其中，85例新生儿中，男45例，女40例，检查时出生时间0.5h～16d，平均出生时间（4.2±1.2）d。新生儿体重2～5kg，平均（3.45±0.58）kg，本次研究经过伦理组审核批准。

1.2 方法

颅脑超声选择常规超声诊断仪进行新生儿的诊断，探头选择新生儿专用探头C8-5，中心频率7MHz。患儿选取仰卧位，且使患儿处于安静状态，按照颅脑超声检查的基本方法，对患儿的前卤门及侧囟进行冠状和矢状的连续多角度扫描。观察患儿的大脑半球双侧脑部实质及脑中央区脑室结构的回声情况，并观察患儿的颅内血流分级情况[1-2]。

CT诊断选择常规CT诊断设备，安静状态下，保持患儿头部固定，展开扫描，层厚8mm，间距8mm[3]。

1.3 观察指标

比较分析两种诊断方式的检出率，观察患儿的颅内出血情况。根据出血部位，颅内出血主要分为四种类型：脑室周围-脑室内出血、硬脑膜下出血、蛛网膜下腔出血及小脑内出血。在以上四种颅内出血类型中，尤以脑室内出血的发生率和危害最大。脑室内出血分为4级：I级：单侧或双侧室管膜下出血、II级：室管膜下出血穿破室管膜进入脑室腔，引起脑室内出血、III级：脑室内出血伴脑室扩张、IV级：脑室内出血伴脑室周围出血性梗死。（血流分级情况。其中血流分级可以分为四个等级。I级：单侧或双侧脑室管膜出血，侧脑室下方片状、点状强回声；II级脑室管膜出血，但无扩张，点状强回声，回声增强趋势；III级：脑室出血，并扩张，团状强回声；IV级：脑室内出血，扩张，脑室附近较强回声区。）

1.4 统计学分析

本次实验数据采用SPSS 20.0软件进行统计学分析，其中计量资料对比采用t检验，计数资料对比采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2.结果

经过诊断后，85例患儿检出颅脑出血者46例，检出率为54.12%。其中，颅脑超声诊断检出率为95.65%，CT诊断检出率为91.3%，差异不明显（P＞0.05），详见表1。

表1 超声与CT检出率比较

46例患儿中，其中脑室管膜下出血患者29例，伴脑室内出血12例，脑实质出血2例，蛛网膜下腔出血2例，硬脑膜下出血1例。其中主要以脑室出血的发生几率最高。另外，患儿出血分级中，I级和II级的比例89.13%明显高于III级和IV级的比例10.87%，差异显著（P＜0.05）。

3.讨论

新生儿颅内出血是新生儿常见的疾病（类型），主要好发于（以）早产儿和出生体重较轻的新生儿，不仅具有较高的新生儿致残率，还有较高的新生儿致死率，同时因为新生儿颅脑出血时临床症状不够明显，容易出现误诊和漏诊（的情况），严重着影响新生儿的生存质量与生命安全（生命与成长）。（严重威胁新生儿的生命安全。）对新生儿颅内出血尽早确诊和合理治疗，是改善颅内病变患儿生存质量的关键。(针对新生儿颅内出血需选择有效的诊断方式，及时查出新生儿的颅内出血情况，保障新生儿的颅内出血能够在最佳治疗时间得到治疗，从而改善新生儿的治疗效果，降低致残率。)颅脑超声对新生颅内出血的诊断具有准确性高、可床旁检查、重复性高和无伤害等特点。相比颅脑超声，CT扫查的X线可能会对新生儿造成损伤[4]。本次研究得到经过诊断后，85例患儿检出颅脑出血者46例，检出率为54.12%。其中，颅脑超声诊断检出率为95.65%，CT诊断检出率为91.3%，差异不明显（P＞0.05），46例患儿中，其中脑室管膜下出血患者29例，伴脑室内出血12例，脑实质出血2例，蛛网膜下腔出血2例，硬脑膜下出血1例。其中主要以脑室出血的发生几率最高。另外，患儿出血分级中，I级和II级的比例89.13%明显高于III级和IV级的比例10.87%，差异显著（P＜0.05）。由此可见，颅脑超声对新生儿颅内出血诊断效果显著，具有检出率高、无创伤等特点，可作为常规筛查新生儿早期有无颅内出血的首选手段，值得广泛推广。

[1]金学蔚，李娜，李楠，等.床旁颅脑超声在新生儿颅内出血诊断中的应用[J].吉林医学，2014(20):4477-4479.

[2]陈菊，朱正.颅脑超声在新生儿颅内出血诊断中的应用价值[J].实用临床医药杂志，2014，18(17):174-175.

[3]董行波，刘新疆.颅脑超声在新生儿颅内出血诊断中的应用价值[J].滨州医学院学报，2016，39(1):41-43.

[4]曾曦，黄剑毅，邱艺琼，等.床边头颅超声检查诊断新生儿颅内出血的价值[J].首都食品与医药，2015(14):48-49.