浅析超声对甲状腺结节的诊断价值

徐俊瑜

（杭州市第三人民医院 浙江 杭州 310000）

1.前言

甲状腺结节是比较常见的甲状腺类疾病，会导致患者的甲状腺内形成一定的肿块，并且在患者进行吞咽时，甲状腺肿块会随着甲状腺一起进行移动。为了对甲状腺结节患者采取有效的治疗手段，最重要的就是对结节性质进行正确的判断，判别结节是良性还是恶性，进而采取有针对性的治疗方式。当前对甲状腺性质的诊断方式是病理学检查，由于会给患者留下一定的创伤，导致对无法忍受创伤的患者无法进行有效的诊断，进而影响了甲状腺结节的治疗效果。因此，为了进一步提高甲状腺结节的治疗水平，将超声技术应用于甲状腺结节的诊断过程中。

2.资料与方法

2.1 一般资料

为了研究超声对甲状腺结节的诊断价值，现以196例甲状腺结节患者作为研究对象，其中男性患者75例，女性患者121例，平均年龄为50.12岁，平均病程3.31年，单侧患者99例，双侧患者97例。对于研究对象的选取标准为：（1）患者在查体的过程中，能够触及甲状腺肿块；（2）通过对患者进行超声检查，能够发现甲状腺结节；（3）患者自身能够接受病理学检查和超声检查；（4）患者要自愿参与研究，并按照要求签署知情同意书。

不适合参与该研究的排除标准为：（1）已经明确诊断存在甲状腺疾病的患者；（2）除了甲状腺疾病外，还存在其他内分泌疾病的患者；（3）患者的其他部位还具有恶性肿瘤。

2.2 检查方法

要对参与研究的所有患者进行超声和病理学检查。待患者入院以后立即对其进行超声检查，本研究中所采用的超声仪器为东芝公司制造的Aplio 400型彩超检查仪。在进行超声检查时，患者要保持仰卧姿态，将颈部进行充分的暴露。对患者甲状腺进行检查的内容为：甲状腺结节的形态、数目、大小以及回声等。

良性甲状腺结节的判定标准为：甲状腺结节多发、整体形态比较规则、包膜界限清晰可辨、整个结节内不存在血流信号。恶性甲状腺结节的判定标准为：甲状腺结节单发、整体形态呈现不规则的形状、包膜界限模糊无法进行有效的辨别、内见分叶并且甲状腺结节的纵横比大于1。对所有的患者进行了超声检查后，再进行病理学检查，进而确定甲状腺结节的良恶性。

2.3 观察方法

将甲状腺结节的病理学检查作为明确的诊断结果，超声检查作为待测检查，分别计算出超声对甲状腺结节诊断的灵敏性、特异性、准确性、漏诊率以及误诊率。其计算公式为：超声对甲状腺结节的诊断灵敏度=病理学检查和超声均诊断者/病理学检查诊断者×100%，特异性=病理学检查和超声均未诊断者/病理学检查未诊断者×100%，诊断准确性=病理学检查和超声诊断和未诊断者的总和/患者总数×100%，漏诊率=1-灵敏度，误诊率=1-特异性。此外，采用ROC分析对超声诊断价值进行深入的分析。

2.4 统计学分析

利用SPSS 19.0统计分析软件对统计数据进行系统的分析，采用百分率对计数资料进行详细的描述，利用ROC分析超声对甲状腺结节的诊断价值，当P小于0.05时，则认为诊断结果具有一定的价值。

3.结果分析

3.1 病理学确诊

通过对参与研究196例的甲状腺结节患者进行病理学检查，明确了甲状腺结节良恶性的真实情况，其中139例为良性甲状腺结节，57例为恶性甲状腺结节。

3.2 超声诊断的灵敏度、特异性、漏诊率、误诊率及准确性

根据研究发现，超声对甲状腺结节良恶性诊断的灵敏度、特异性以及准确率均较高，而漏诊率和误诊率则相对较低，具体的计算结果如表1所示。

表1 超声诊断的灵敏度、特异性、漏诊率、误诊率及准确性

3.3 超声的诊断价值

通过对超声诊断价值进行ROC分析，可知超声对良性和恶性甲状腺结节均具有良好的诊断价值，其具体结果如表2所示。

表2 超声对甲状腺结节诊断价值表

4.结语

总而言之，超声在甲状腺结节的诊断中表现出了良好的灵敏性、特异性、准确性等，同时还具有较高的诊断价值。通过将超声技术引入到甲状腺结节的诊断中，能够有效的避免因病理学检查而给患者造成的损伤，同时还能为患者治疗方案的制定提供科学合理的数据支持。但是，在利用超声检查甲状腺结节时，超声波的传播会受到不同程度的干扰，进而导致诊断结果的准确性受到一定的影响.因此，在利用超声诊断甲状腺结节时，需要医师对诊断结果具有较高的鉴别能力，进而消除错误的诊断，从而提高诊断的准确性。

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