艾灸治疗肛肠疾病患者腰麻术后尿潴留的临床护理疗效

何娟

（德阳第五医院 四川 德阳 618000）

尿潴留主要是指在多种原因作用下导致的术后不能自行排尿或者排尿不畅，尿液在膀胱中潴留。尿潴留是肛肠疾病术后发生率较高的一种并发症，也是症状最为严重、最为痛苦的一种。数据调查显示，临床上尿潴留的发生率约为12～52%[1]。以往尿潴留以西医治疗和诱导为主，效果不佳。中医用于尿潴留的治疗和护理中具有可行性和特殊优势。本文特以我院肛肠术后尿潴留患者展开研究，对其施以艾灸治疗和护理干预，获得了较为满意的效果，特汇报如下。

1.资料与方法

1.1 基本资料

选取在我院进行治疗的80例肛肠疾病行腰麻术后尿潴留患者，收诊时间为2015年1月到2017年1月。采用随机数余数分组法，按照1:1的比例将其分为两组，即参照组（n=40）和观察组（n=40）。参照组：男29例，女11例，年龄26～69岁，平均（46.85±3.51）岁，其中24例患者为混合痔外剥内扎治疗，8例患者为肛周脓肿切开根治术治疗，5例患者为低位肛瘘切开根治术治疗，3例患者为高位肛瘘切除挂线治疗。观察组：男30例，女10例，年龄27～68岁，平均（46.93±3.44）岁，其中23例患者为混合痔外剥内扎治疗，9例患者为肛周脓肿切开根治术治疗，6例患者为低位肛瘘切开根治术治疗，2例患者为高位肛瘘切除挂线治疗。采用统计学软件对比两组基本资料，两组数据差异无统计学意义（P＞0.05），因此可以进行对比和研究。

1.2 方法

参照组采用常规治疗和护理方法，新斯的明行皮下或肌内注射一次0.25～1mg，1～3次/d，并对患者进行常规心理护理，帮助患者消除紧张情绪，使其积极配合治疗，告知患者尿潴留的发生影响因素和预防措施，同时采用按摩、热敷、放松、听水流声以及站立等诱导排尿法等常规方法进行护理。观察组采用艾灸治疗和护理，取关元、中级以及涌泉穴，使患者平卧在病床上，护理人员将点燃的艾条放置在患者相应穴位的上方，围绕穴位且在距离穴位上方4～5cm的位置，在此距离做平行往复回旋施灸，持续时间约为4min，然后在距离穴位3～4cm的位置将艾条予以固定，艾灸时间约为3min。当患者局部皮肤感受到温热且没有灼热感时即可，每个穴位艾灸时间在10～15min左右，到皮肤变为潮红即可。在艾灸过程中护理人员需要先用食指和中指感受穴位附近的受热情况，在合适的部位进行艾灸，以避免烫伤患者；还要将燃烧后的艾灰及时弹走，并多次询问患者的感受，若有不适则予以及时调整和处理。大多数患者艾灸后1次即可见效，部分患者病情较为严重，则可间隔1h之后再次予以艾灸一次。

1.3 观察指标

疗效判断标准：患者经治疗1h内，能够自行排尿，并且能够将尿液排尽，其他临床症状和体征完全消失或基本消失，则为显效；经治疗1h内，能够自行排尿，不过存在尿液排不尽的情况，或者经治疗后1～2h内可以少量多次排尿，不过排尿不畅，其他临床症状和体征有所改善，则为有效；经治疗2h后患者仍然无法自行排尿，其他临床症状和体征也无明显改善，则为无效[2]。统计显效和有效例数，计算治疗总有效率。

护理满意度采用问卷调查的方法，由本院根据患者具体情况自行拟定调查表，满分为100分，评分越高表示患者满意度越高，其中整体满意度评价以总评分为依据，评分在90分以上为非常满意，评分在70～90分为基本满意，评分低于70分则为不满意。以非常满意例数和基本满意例数计算总满意度。

1.4 统计学方法

上述数据差异比较均借助统计学分析软件SPSS 20.0版本对进行处理。研究所用计数资料在表述形式均为百分制，以卡方检验其有无统计学差异；所涉及的计量资料则采用“均数±标准差”的形式描述，以t来检验。软件处理结果若显示P＜0.05，视为差异有统计学意义。

2.结果

2.1 两组研究对象治疗效果对比

相较于参照组，观察组患者的治疗总有效率明显升高，组间差异存在显著性（P＜0.05）。详见表1。

表1 两组研究对象治疗效果对比（n，%）

2.2 两组研究对象临床护理满意度对比

相较于参照组，观察组患者的治疗总有效率明显升高，组间差异存在显著性（P＜0.05）。详见表2。

表2 两组研究对象临床护理满意度对比（n，%）

3.讨论

在中医中，尿潴留属于“癃闭”的范畴。在病理病机方面，术后尿潴留主要是由于术后机体发生气机逆乱、脉络受损以及气滞血瘀，进而导致膀胱气机停滞不化而引起的[3]。新斯的明属于抗胆碱酯酶药物，其主要作用是增强胃肠道和膀胱平滑肌的兴奋作用，促进胃肠道的蠕动，并提升膀胱张力。以往多采用该药物治疗，但单独应用效果不理想。艾灸主要是通过温热的刺激来帮助机体运行气血、温通经络以及扶正祛邪。艾叶中有效成分为胆碱，在燃烧的过程中可促进局部血液循环，增加传导功能，促进膀胱括约肌的兴奋和收缩，促进排尿[4]。另外，艾灸还有助于提高机体免疫力，对于预防泌尿系统感染也具有积极作用。关元穴处于组三因和任脉的交汇处，对其进行艾灸具有温补不亢、调理三焦、启闭开窍以及鼓舞膀胱气化的作用；中极穴也位于足三阴和任脉交汇处，同时也是膀胱募穴，对其进行艾灸具有培元固气、补肾助气化、调节膀胱经气、宣痹开结以及通利水道等作用；涌泉穴是人体足底穴位，具有疏通肾经之气、引火归元的作用。以上诸穴合用具有促进排尿的功效。既往临床研究指出，术后尿潴留在药物治疗的基础上给予艾灸治疗可帮助提高疗效[5]。故此次研究中特以我院肛肠疾病行腰麻术后尿潴留患者展开研究，在常规药物治疗的基础上对其给予艾灸治疗和护理，并将其与常规治疗和护理进行对比，结果显示，前者的治疗总有效率明显高于后者，这与其他相关文献研究结果相符，提示前者经治疗后疗效显著提升。分析其原因是由于在观察组患者的治疗和护理中，新斯的明作用和艾灸穴位的刺激作用具有协同效果，两种作用共同促进治疗效果的提升。另外，在艾灸治疗中，护理人员还需要予以特殊护理，包括帮助患者调整舒适体位、加强巡视和皮肤观察、艾灸治疗结束后及时熄灭艾绒以及操作时注意保护患者隐私等。本次研究结果也显示，观察组患者的护理总满意度明显高于参照组，提示通过艾灸治疗和护理，患者在治疗中治疗和护理体验都得到了进一步的提升，更加符合患者到医院进行治疗的需求。故而，护理人员要对艾灸这一具有中医特色的治疗方法进行学习和掌握，从而为患者提供更为优质的服务，促进护理质量和护理满意度的提升。

综上所述，艾灸治疗和护理是临床治疗肛肠疾病患者腰麻术后尿潴留的有效途径，具有较为理想的效果，且操作简单、无毒副作用、经济、方便，建议在临床上进一步推广使用。

[1]谢慧丽，周丽娅.艾灸在肛肠术后尿潴留患者中的应用[C].河南省中医护理学术发展研讨会.2013.

[2]王玉连，刘姝君.艾灸刺激对肛肠病术后尿潴留预防作用的临床观察[J].世界中西医结合杂志，2013，8(10):1034-1036.

[3]孟雪燕.艾灸治疗肛肠术后尿潴留的临床护理疗效观察[J].中国实用医药，2015，10(22):227-228.

[4]黄瑞莲.艾条灸对肛肠疾病术后尿潴留的疗效观察[J].新疆中医药，2016，34(2):27-28.

[5]高强强.艾灸治疗肛肠病术后尿潴留56例[J].河南中医，2014，34(10):2034-2035.