探析64排CT在颅脑肿瘤临床诊断中的应用价值

张昭全

（四川省自贡市富顺县人民医院 四川 自贡 643200）

引言

临床较为常见的一种多发性疾病则为颅脑肿瘤[1]，和其他脑部疾病对比，其残疾率和死亡率均较高。所以，在诊治颅脑肿瘤疾病上，需重视诊断检查结果，而治疗颅脑肿瘤疾病前的一个重要环节则为CT检查，此方式可准确定位病灶位置，并将肿瘤疾病程度真实反映出。为进一步提高颅脑肿瘤疾病治疗疗效，此研究用分组方式讨论40例患者，意在分析64排螺旋CT在颅脑肿瘤疾病中的诊断作用。具体报告如下。

1.资料及方法

1.1 一般资料

随机从我院2015年5月—2017年5月期间收治的颅脑肿瘤中患者中，抽取40例纳入到讨论中，用随机数字法分2组，每组各20例。对照组：男性11例，女性9例，年龄为18.6～75岁，平均为（32.6±2.2）岁，9例脑膜瘤，11例转移瘤；研究组：男性12例，女性8例，年龄为（18.5±75.6）岁，平均为（32.5±2.1）岁，10例脑膜瘤，10例转移瘤。两组研讨对象一般资料（年龄、性别比例等）无明显差异（P＞0.05），具有可比性。40例患者均已得到手术病理结果证实，且均知晓此次检查治疗方案，并自愿或由家属签字确认，研究方案经医院伦理后批准后实施。

1.2 方法

患者均接受64排螺旋CT进行检查，研究组患者接受检查前，各医护工作人员仔细向患者讲解各注意事项，包含：（1）肿瘤密度：颅脑肿瘤较为常见的密度则为等密度、高密度、低密度等，因肿瘤密度无规律性变化，各医护工作人员无法在肿瘤中看到脑结构轮廓的难度较大，诊治期间，容易出现误诊状况，如诊断为脑炎、脑水肿、放射性脑病等；（2）肿瘤形态：颅脑肿瘤多为圆形，三维径线无较大差别，若实性肿瘤顺着某结构或表面呈侵润性发展，三维径线则存在较大差距，需注意区分炎性病变和病症，并和肿瘤样病毒进行区分，如脓肿、血肿、增生性病变等；（3）占位效应：因受到压迫脑室发生变形，附近脑池和脑沟变窄，中线结构出现位移，甚至发生脑疝，若脑瘤阻碍脑脊液循环，容易引发脑积水症状。大部分肿瘤均存在占位效应，但少数患者会发生负占位效应或萎缩性变化，所以，如便便无明显性占位效应，也无法将其排除；（4）增强检查：此检查的价值主要表现在发现肿瘤、定位和定性肿瘤等，不仅可发现病症，还可显示出肿瘤内部结构，且可用来判定肿瘤血供和血脑屏障完整性。CT检查结果显示为阴性，也无法彻底排除脑肿瘤，则需接受进一步检查才可判定。联合临床资料区分肿瘤样病变和肿瘤。

给予对照组常规性CT平扫检查，确定病灶肿瘤位置，用MScT技术扫描灌注颅脑肿瘤。研究组先总结检查注意事项等，再给予CT扫描检查。设置参数为：200mA，120KV，矩阵512×512，用高压注射仪器将50ml欧乃派克输注，延时5秒，再给予2r/s扫描50s。扫描位置包含肿瘤中心层面，并分析图像和数据，用软件实施灌注成像，步骤为：选取灌注图像、校准处理图像、选取流出静脉和流入动脉，并计算灌注图像、从PS灌注图像上找出PS指数最大区域，并记录PS值。

1.3 指标判定

整个检查过程中需记录各检出结果，并分析图像，确定检出例数。

1.4 统计学方法

计量资料t和计数资料χ2均用统计学软件（SPSS 13.0版本）分析，表示方式为（±s）、n(%)，若（P＜0.05），则判定结果存在统计学意义。

2.结果

研究组检出率90 %高于对照组75%，组间数据有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。

表1 对比两组检出状况[n(%)]

3.讨论

颅脑疾病中较为常见的一种病症则为颅脑肿瘤[2-3]，且残疾率和死亡率均较高，对患者生活质量与生命健康。因颅脑肿瘤疾病较为复杂，临床因素具有特异性，让各医护工作人员在早期判定中容易产生漏诊状况，耽误治疗最佳时间，会引发医疗纠纷。肿瘤病症是否有定量、定位、肿瘤定性等数据，属于判定颅脑肿瘤疾病的重要指标[4]。颅脑肿瘤疾病用64排CT方式进行判定，临床判定作用明显，不仅对患者存在便利，且可让诊断数据更具科学性、准确性、实用性[5]。诊治过程中给予影像学技术检查，可有效准确定位肿瘤部位，且可辨别脑内外合脑室内外，可用脑实质病变定位脑回水平。定量数字成像技术，测量肿瘤体面积、密度、径线等[6]。因颅脑肿瘤确诊性和定性等方面具有一定复杂性，治疗中需注意已存在的问题。因此，给医护工作人员诊断前，需主动向患者讲解CT注意事项，并研究讨论所存在的问题，提高诊断准确性。临床在判定时需结合病历资料，多方面分析是否为颅脑肿瘤疾病，明确肿瘤形态和密度、增强检查、占位效应等，为医生判定疾病提供有效依据，避免发生误诊、漏诊状况[7]。自从CT技术应用到颅脑肿瘤疾病诊断中后，因其具备安全、可靠、快速等特征，明显比其他检查方式更优越。

综上，64排CT在颅脑肿瘤疾病中检查作用较为明显，在给予检查前，需主动向患者讲解CT检查注意事项，再进行研究和分析，显著提升诊断准确性和诊断质量，降低漏诊、误诊发生率。

[1]王刚.64排CT在颅脑肿瘤临床诊断中的价值[J].中国实用医药，2017，12(3):80-82.

[2]张玉龙，和华元，马建，等.神经导航在颅脑肿瘤切除手术中应用(附56例分析)[J].卒中与神经疾病，2015，22(6)：369-370.

[3]林小燕，李练，何杏勤，等.颅脑肿瘤患者术后外出检查的护理风险分析与对策[J].中国药物经济学，2016，11(8)：133-135.

[4]K，van Zijl PC，Stieltjes B，Kraut MA，Solaiyappan M，Pomper MG.Brain white matter anatomy of tumor patients evaluated with diffusion tensor imaging[J].Annals of Neurology 2012，13(3):55-56.

[5]李成功.颅脑肿瘤手术并发非手术区颅内血肿临床研究[J].黑龙江医学，2016，40(12)：1096-1097.

[6]Hill DLG，Hawkes DJ，Michael JG.Accurate frameless registration of MR and CT images of the head:Applications in planning surgery and radiation therapy[J].Radiology，2015，7(8):191.

[7]周桂清.CT在颅脑肿瘤临床诊断中的价值[J].临床医药文献电子杂志，2015，(30)：6331-6331，6334.