消化胃镜下ESD的护理配合体会

夏洪花

（淮安市洪泽区人民医院消化科，江苏 淮安 223100）

内镜黏膜下剥离术是临床上用于治疗早期消化道肿瘤及粘膜下肿瘤的新型微创治疗技术[1]，该手术的优点是能够将病灶安全、大块、完整的切除，但该手术实施的难度较大，因此，在患者接受消化胃镜下ESD手术时加强对其护理干预措施十分重要。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2015年2月～2017年2月收治的接受内镜黏膜下剥离术患者40名，随机分为观察组和对照组，对照组患者中，男性15名女性5名，年龄36～73岁，平均年龄（51.64±2.64）岁；观察组患者中，男性14名，女性6名，年龄35～74岁，平均年龄（51.68±2.85）岁。本次研究中的40名患者均不存在严重意识障碍、肝肾等重大器官疾病，我院科室对本次研究属于知晓状态，所有患者对本次研究中所涉及的调查表、实验数据及护理操作模式等知情，自愿参与。两组患者的临床一般资料通过数据分析比较后，所得结果无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组患者实施普通的护理干预，观察组患者在对照组的基础上加强护理干预，具体措施如下：在患者手术过程中，护理人员加强对患者的基础护理、心理护理、饮食护理等。基础护理：患者入院后，护理人员为其介绍所在病房的位置，经管医生及责任护士，帮助患者快速熟悉住院环境。将患者病房的温度及湿度维持在适宜的范围内，为患者营造一个舒适温馨的住院环境。心理护理：大多数患者对手术治疗会存在一定的恐惧心理，加之担忧手术费用，极易产生负性情绪。护理人员可为患者讲解ESD手术的优点，多讲解临床上治愈成功的案例，让患者知晓本次手术治疗的过程，提升患者接受手术的信心。饮食护理：在手术完成后，定时定期评估患者病情，根据患者病情变化，为患者制定相应的饮食护理计划，告知患者术后恢复时期应尽量进食流质食物，待病情恢复好转后，方可由流质食物至半流质再至正常食物过渡。同时，嘱咐患者应避免进食辛辣、刺激、油腻、生冷的食物，尽可能食用清淡易消化的流质，以免诱发并发症。出院指导：在患者病情好转，经医生诊断可以出院时，护理人员为患者实施出院健康指导，告知患者出院后的各种注意事项，让患者在家中休养时应多注意饮食及生活习惯，加强锻炼，多进食新鲜水果蔬菜，提升机体的营养及免疫力，促进身体的恢复。

1.3 观察指标

研究结束后，护理人员将科室自制的调查问卷发放至参与实验研究的每位患者，让患者对护理人员的临床操作技术、理论知识、护理服务、护患关系、入院宣教等内容进行评估，按照百分制进行评分，＞80分为非常满意，60～79分为比较满意，＜60分为不满意。同时记录患者采取不同护理干预措施后的并发症的发生情况。在患者填写完毕研究调查表后，护理人员将所收集的数据资料进行分析处理。

1.4 统计学方法

本次研究中护理满意度评分数据采用t检验，并发症的发生率数据采用x2检验，以a=0.05为检验水准，分析两组患者的临床护理效果，采用SPSS 22.0数据处理软件对上述资料进行分析，P＜0.05，本次研究具有统计学意义。

2 结 果

观察组患者并发症的发生率（5%），护理满意度评分（96.92±2.23）；对照组患者并发症的发生率（25%），护理满意度评分（82.42±2.67）。观察组优于对照组P＜0.05（见表1）。

表1 两组患者数据对比

3 讨 论

内镜黏膜下剥离术是近年来临床上新型的治疗手段，与传统的治疗手段相比较，该手术的优点在于创伤小，患者的耐受能力增强，手术费用较低等[2]。在患者接受内镜黏膜下剥离术的同时，患者在接受护理人员的干预措施后，通过心理护理、基础护理、饮食护理等，对手术的顺利进行具有一定的促进作用[3]。本次研究中，观察组术患者并发症的发生率明显低于对照组患者并发症的发生率，并且护理满意度评分高于对照组患者的护理满意度评分，两者差异显著（P＜0.05）。

综上所述，对于内镜黏膜下剥离术的患者加强护理干预措施，对降低患者在住院期间并发症的发生率有一定的促进作用，能促进和谐护患关系的建立，提升患者对护理人员的满意度，值得在临床上推广。

[1] 许大云,冯玉玲,范 钰.基于医护一体模式的快速流程护理在胃食管早癌ESD术中的应用效果研究[J].全科护理,2016,14(33):3490-3492,3493.

[2] 陈新华,李姗姗,任媛媛,李晓雪.内镜黏膜下剥离术治疗老年早期胃癌及胃癌前病变的个体化护理研究[J].中华保健医学杂志,2015,17(4):300-302.

[3] 孙红英,常勤征,曾 燕,陈会军,孙晓黎,赵 洁.窄带成像内镜下黏膜剥离术治疗大肠侧向发育性肿瘤患者的围术期护理[J].解放军护理杂志,2014,31(3):36-38.