精索静脉曲张围手术期心理护理对患者负性情绪的影响

李燕革

负性情绪是精索静脉曲张患者临床常见表现, 突出在恐惧、抑郁、焦虑等, 而负性情绪的产生对临床手术治疗预后构成严重影响［1］。本文通过对2015年1月～2018年1月收治68例于本院接受精索静脉曲张手术治疗患者作为研究对象, 发现心理护理应用于精索静脉曲张围术期间, 可获得较好效果, 现将其报告如下, 以供临床参考。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2015年1月～2018年1月收治的于本院接受精索静脉曲张手术治疗的68例患者作为研究对象,随机将患者分为对照组和分析组, 每组34例。对照组患者年龄21～45岁, 平均年龄(32.13±4.29)岁；病程2个月～3年,平均病程(16.25±6.59)个月。分析组患者年龄20～47岁, 平均年龄(33.11±4.63)岁；病程2个月～3年, 平均病程(15.74±6.62)个月。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组 患者围术期给予常规护理干预, 内容包括热情接待、口头健康宣教、注意事项普及以及泌尿外科基础护理常规。

1.2.2 分析组 患者在对照组基础上执行针对性心理护理,具体如下。

1.2.2.1 术前心理护理 手术前, 护理人员(包括巡回护士、器械护士、手术室护士)应阅读患者病历, 以初步了解患者病情、手术方案、施术部位、术中麻醉与体位、各项检查指标、注意事项等；在进入病房后, 应主动与患者交流, 做好自我介绍, 以亲切的交谈, 耐心听取患者需求与意见, 了解患者一般情况与心理活动。在于患者交流期间, 应注意仪表端正、态度亲切, 通过规范化指导用语, 向患者传到关怀, 使其感受到亲切、可信［2］。

1.2.2.2 术中心理护理 术中主要强调有效沟通、熟练操作、密切观察3个方面；通过语言与非语言技巧结合, 以通俗易容、主动热情与患者交流, 使其尽快熟悉室内环境, 消除其陌生感, 同时充当“家属”角色, 给予患者情感支持与鼓励, 对于患者多问、多疑、多虑等情况给予充分理解, 尽量给予患者亲切开导；手术中的操作应遵循“轻、稳、准”等原则, 以此减少对患者的不良刺激, 在开展各项操作期间应向患者解释, 取得患者合作, 患者紧张情绪是不可避免的,因此护理人员应实时关注患者表情、生命体征变化, 适当握住患者手给予安慰。

1.2.2.3 术后心理护理 手术完成后, 患者自麻醉中苏醒后, 应及时向其传达手术获得疗效, 并将有利信息予以传达,给予患者指出与鼓励, 通过亲切、和蔼的态度、语言予以安慰,告知其手术顺利, 治疗目的已达到, 同时强调只需忍耐几天的切口疼痛即可逐渐恢复, 避免患者手术后过度痛苦、焦虑,若患者出现手术效果有限、或预后不良者, 护理人员应依据患者情况酌情传达(包括对时机的把握、传达方式等)。手术后及时做好回访工作, 了解其生命体征、疼痛、有无不适、皮肤完整性等表现, 并在交流期间了解患者及其家属对围术期的护理满意度、建议、意见等收集。

1.3 观察指标及判定标准

1.3.1 负性情绪 采用SAS对患者干预前(入院即日)、干预后(术后30 d)焦虑情绪予以评估, 采用SDS对患者抑郁情绪予以评估：两种量表内涉及20个项目, 单个项目以1～4级评分, 最高分值80分, 得分越高表示患者焦虑程度越严重。

1.3.2 护理满意度 采用问卷调查两组患者满意度, 在患者出院前完成调查表数据的收集, 问卷总分为100分, 分数越高表示患者满意度越高；＞90分为非常满意, 60～90分为基本满意, 45～60分为不满意, ＜45分为非常不满意；总满意率=非常满意率+基本满意率。

1.4 统计学方法 采用SPSS21.0统计学软件对数据进行处理。计量资料以均数±标准差()表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组干预前后SAS、SDS评分比较 干预前, 分析组和对照组的SAS评分分别为(52.74±10.15)、(53.13±9.79)分,SDS评分分别为 (48.35±6.13)、(47.98±6.03)分 , 两组 SAS、SDS评分比较差异无统计学意义(P＞0.05)。干预后, 分析组SAS评分(33.25±7.53)分低于对照组的(42.35±6.37)分, SDS评分(31.03±5.74)分低于对照组的(41.03±5.80)分, 差异有统计学意义(t=5.380、7.146, P＜0.05)。两组患者干预后的SAS、SDS评分均低于干预前, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。

2.2 两组干预后护理满意度比较 干预后, 分析组非常满意25例、基本满意7例、不满意2例、非常不满意0例, 总满意率为94.12%(32/34)；对照组非常满意10例、基本满意14例、不满意8例、非常不满意2例, 总满意率为70.59%(24/34)；分析组总满意率高于对照组, 差异具有统计学意义(χ2=6.476,P＜0.05)。

3 讨论

现代医学模式在不断转变, 随着临床研究的不断进展,心理护理的作用日益受到各界关注, 基于交往、启迪、针对性、自我护理为心理护理原则, 已达到解除患者对疾病的紧张、焦虑、抑郁、悲观等负性情绪, 增强战胜疾病的信心；展开心理期间, 及时、正确的健康教育促使患者早期适应新的角色与住院环境, 帮助患者建立新的人际关系, 特别在维系医患、护患、病友间的关系中, 意义重大。在本次研究中发现, 相较于泌尿外科基础护理常规而言, 通过加入心理护理的分析组, 在改善患者焦虑、抑郁情绪评分方面表现突出,经干预后各项评分明显低于对照组(P＜0.05)。由此提示心理护理确有改善患者负性情绪的作用。此外, 分析组总满意率明显高于对照组(P＜0.05), 由此提示心理护理的全程干预更利于获得患者认可, 这对维系护患关系和谐提出重要保障。在陈玉晶等［3］的研究中指出将心理护理引入精索静脉曲张手术中具有良好效果, 有助于减轻患者抑郁、焦虑等负性情绪,保证治疗顺利完成, 疗效显著。这与本次研究获得结论基本一致。

综上所述, 精索静脉曲张围手术期, 针对性心理护理的介入有助于及时缓解患者负性情绪, 提升满意度, 具有临床推广应用价值。