毛刺针法治疗小儿抽动症40例临床观察

胡天虹

浙江省绍兴市柯桥区中医医院 浙江 绍兴 312030

小儿抽动症又名抽动—秽语综合征（TS）、多发性抽动症，是现代儿童时期常见的神经精神疾病，严重影响患儿身心健康。笔者以毛刺针法治疗本病，并与单纯西药氟哌啶醇治疗进行对照。结果报道如下。

1 一般资料

选取就诊于本院诊断为多发性抽动症患者80例，随机分为治疗组40例，对照组40例。治疗组年龄4～12岁，平均8岁；病程1～6年，平均2.87年。对照组年龄6～15岁，平均10岁；病程1～7年，平均3.19年。耶鲁综合抽动严重程度量表（YGTSS）总分≥25分。排除脑器质性疾病，代谢性疾病，药源性不自主运动及其他锥体外系病变。两组一般资料差异无统计学意义（P＞0.05）。

2 治疗方法

2.1 治疗组：毛刺针法，以0.25mm×25mm毫针，穴位消毒后快速轻柔进针，取印堂，太阳，攒竹，承泣，巨髎，合谷，太冲等主穴位，在辨证论治的基础上，加减取穴。武连仲将小儿抽动症分为3型[1]：①少阴型：治以滋肾养心，填精养髓，取复溜，神门，内关。②阳明实热型：治以清泻阳明，清热化痰，取曲池，偏历，内庭。③督脉不足型：治以振奋阳气，调督醒神，取前顶，大椎，腰阳关等穴。要求针体尽可能紧贴真皮层下，不要求有针感，用补法顺经脉而刺，泻法为逆经脉而刺。留针1小时，隔日1次，8周为1疗程。

2.2 对照组：氟哌啶醇片口服0.5mg，每日2次，每2星期增加0.5mg，调整到症状控制。治疗中若出现不良反应时用药物对症处理，8周为1个疗程。

3 疗效观察

3.1 疗效判定标准：在治疗前和治疗后8周末进行耶鲁综合抽动严重程度量表（YGTSS）和副反应量表（TESS）评定。临床疗效标准[2]：痊愈：治疗后症状完全消失；有效：治疗后症状明显减轻缓解；无效：治疗前后症状无明显改善。

3.2 结果：分述如下。

3.2.1 YGTSS总分比较：治疗组治疗前YGTSS总分为53.80±2.98，治疗后为6.85±1.68；对照组治疗前为55.55±3.16，治疗后为14.70±2.58。两组治疗后比较，有显著性差异（P＜0.05）。

3.2.2 两组临床疗效比较：治疗组痊愈19例，有效18例，无效3例，总有效率92.5%。对照组痊愈12例，有效18例，无效10例，总有效率75%。两组比较，差异有显著性（P＜0.05）。

3.2.3 不良反应比较：治疗组无不良反应；对照组震颤8例，恶心5例，心电图异常4例，便秘2例，流涎3例，口干3例。两组比较，有显著性差异（P＜0.05）。

4 体会

中医学多将本病归属于“慢惊风”“瘛疭”“筋惕”“痉风”等范畴。本病多因小儿先天禀赋不足，肾精虚衰，肝阳上亢所致。肾精虚衰使筋脉失去濡养，肾阴不足，肾水不能滋养肝木，故虚火上挠心神。肝为风木之脏，其声为呼[3]出现注意力不集中等表现。水不涵木，肝阳失潜，阳亢风动，从而抽动之症形成。病机多以阴虚阳亢，风动痰扰为主，治宜滋肾调肝。毛刺是《灵枢·官针》中九针刺法之一，是一种独特的皮部刺法。《素问·调经论》曰：“血气未病，五脏安定，肌肉蠕动。命曰：微风……微刺奈何。”“取分肉间，无中其经，无伤其络，卫气得复，邪气乃索。”《灵枢·皮部论》曰：“欲之皮部以经脉为纪者，诸经皆然……凡十二经脉者，皮之部也。”皮部与同名经脉走行，分布及病候相同，外系肌腠皮肤，内合脏腑。毛刺法调补营卫，激发脏腑经络，达到扶正祛邪之效。针刺印堂、太阳熄风醒脑，开窍醒神；攒竹属于足太阳膀胱经，络于足少阴肾经，滋阴熄风定惊；承泣、巨髎属足阳明胃经促进脸面部气血运行，以上诸穴行补法起到健脾益肾，熄风镇惊。针刺合谷、太冲行泻法开四关，平肝熄风，舒筋止抽。