补肝养肾止痉汤联合复方卡比多巴片治疗帕金森病55例

陈敏珍 葛 巧

浙江省宁海县中医医院 浙江 宁海 315615

笔者应用补肝养肾止痉汤联合复方卡比多巴片治疗肝肾阴虚型帕金森病（PD）55例，观察其疗效及对患者炎症因子和氧化应激反应的影响。

1 一般资料

选择我院2016年1月～2017年9月收治的110例PD患者作为观察对象。随机分为两组，各55例。观察组男33例，女22例；年龄53～78岁，平均61.54±6.37岁；病程6个月～7年，平均3.58±1.24年。对照组男35例，女20例；年龄55～79岁，平均51.1±9.9岁；病程7个月～7年，平均3.60±1.18年。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

2 治疗方法

2.1 对照组：采用复方卡比多巴片（精华制药集团股份有限公司，国药准字H10950085）治疗，137.5mg/次，3次／d。然后逐日增加137.5mg，最大剂量＜2.2g/d。

2.2 观察组：在对照组相同治疗基础上加用补肝养肾止痉汤治疗。药物组成：天麻、钩藤、熟地黄、人参、山药各15g，白芍、鳖甲各12g，当归、山萸肉各9g，穿山甲5g，全蝎2g，蜈蚣l条。每日1剂，水煎服，取400ml，每日服用2次。

两组均连续治疗12周。

3 治疗结果

3.1 疗效标准：显效为疗效指数降低＞60%以上，有效为降低30%～60%之间，无效为降低＜30%。

3.2 两组治疗前后帕金森病评分量表（UPDRS）评分及中医证候评分比较：治疗后，两组患者的UPDRS评分以及中医证候评分均明显降低，且观察组明显低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组治疗前后UPDRS评分及中医证候评分比较（±s，分）

表1 两组治疗前后UPDRS评分及中医证候评分比较（±s，分）

注：与治疗前比较，aP＜0.05；与对照组比较，bP＜0.05。

观察组55对照组55治疗前治疗后治疗前治疗后54.76±15.64 35.58±10.41ab 55.32±15.72 47.30±13.73a 14.22±3.54 6.40±1.76ab 13.89±3.75 9.28±2.37a

3.3 两组临床疗效比较：观察组临床总有效率（81.82%）显著高于对照组（61.82%），差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组临床疗效比较

3.4 两组治疗前后氧化应激及炎性因子指标超氧化物歧化酶（SOD）、丙二醛（MDA）、白细胞介素-6（IL-6）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）比较：治疗后，两组患者的SOD水平均明显升高，MDA、IL-6以及TNF-α水平均明显降低，差异具有统计学意义（P＜0.05）。与对照组比较，观察组患者治疗后SOD水平升高更加明显，MDA、IL-6以及TNF-α水平降低更加显著，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3 两组治疗前后氧化应激及炎性因子指标比较（±s）

表3 两组治疗前后氧化应激及炎性因子指标比较（±s）

注：与治疗前比较，aP＜0.05；与对照组比较，bP＜0.05。

25.81±3.93 8.92±1.45ab 25.63±4.01 13.54±2.28a观察组55对照组55治疗前治疗后治疗前治疗后80.24±16.40 93.43±17.75ab 79.63±15.16 85.96±16.30a 4.35±0.64 3.14±0.57ab 4.37±0.61 3.79±0.53a 34.81±4.73 14.92±2.75ab 35.26±4.80 19.57±3.16a

4 体会

PD在中医学归为“颤证”范畴，《素问·至真要大论》：“诸风掉眩，皆属于肝……诸暴强直，皆属于风。”肝主疏泄，调全身之气机，肾藏元阴，濡养脏腑经络；肝肾阴虚，精血不足，经脉失濡，故虚风内动，震颤常发。PD虚在肝肾，精不足者，髓海不足，则脑失所养[1]。因此，肝肾阴虚是其主要的病理基础，临床治疗当以补肾养肝，益气活血，熄风通络为主。中药通过对脏腑、气血、经络、阴阳的整体调节，使机体的气机升降出入渐趋平衡，即“阴平阳秘，精神乃治”，从而达到控制和缓解病情的目的。

补肝养肾止痉汤方中，天麻、钩藤、穿山甲、全蝎、蜈蚣平肝熄风、止痉通络；熟地黄、山萸肉、鳖甲、白芍、当归滋补肝肾、补血活血；人参、山药滋肾生精、益气养阴。诸药相合，共奏补益肝肾、熄风定颤之功。

综上所述，补肝养肾止痉汤联合复方卡比多巴片可以显著提高PD的治疗效果，降低患者机体炎症反应和氧化应激损伤。但本观察样本量较少，观察时间较短，尚需今后扩大样本量，延长治疗及随访时间，进一步观察远期治疗效果及其机制。