粗针平刺神道穴治疗面神经炎的中医理论探讨*

郭阳璐 金禹彤 宣丽华

1 浙江中医药大学 浙江 杭州 310053 2 浙江省中医院 浙江 杭州 310006

面神经炎可归属于中医学中“卒口僻”“㖞僻”等范畴，多由正气不足，脉络空虚，风邪乘虚入中头面脉络，使颜面一侧营卫失和，气血痹阻，经脉失养，肌肉缓急不收而发病。粗针由“九针”中长针与大针变革而来，治疗面神经炎时取督脉神道穴平刺，临床疗效显著。现笔者从中医学角度探讨粗针神道穴平刺治疗面神经炎的相关理论。叙述如下。

1 粗针之刺法

粗针疗法最大的特点是皮下进针，针体在结缔组织层，留针时间较长。《素问·刺要论》曰：“病有浮沉，刺有浅深，各至其理，无过其道，过之则内伤，不及则生外壅，壅则邪从之。”根据不同的疾病针刺有深浅，而运用不同针刺方法可使疗效更佳。粗针需皮下进针，而皮下进针法在《内经》中有相接近的描述，如《灵枢·官针篇》曰“凡刺有十二节”，故又称“十二节刺”，其中的直针刺和浮刺属浅表进针，“直针刺者，引皮乃刺之，以治寒气之浅表者”进针时先夹持捏起穴位处的皮肤，然后将针沿皮下刺之，能治疗浅表络脉的疾病。“浮刺者，傍人而浮之，以治肌急而寒者。”此是斜针浅刺的一种方法，故名浮刺，浅刺勿深以治肌肉寒急。

2 面神经炎与督脉的关系

督脉主要循行于头、背部，《素问·骨空论》中载：“督脉者……上额交巅上，入络脑，还出别下项，循肩髆内。”《灵枢·经脉》曰：“督脉之别，名曰长强，挟膂上项，散头上，下当肩胛左右，别走太阳，入贯膂。实则脊强，虚则头重，高摇之，挟脊之有过者，取之所别也。”所谓实，指邪气实，气血郁滞，痰浊阻滞等。所谓虚，乃经脉气血不足，督脉失养。督脉空疏，阳气虚衰从而内邪作患，即《素问·评热病论》所言“邪之所凑，其气必虚”。患面神经炎的病人，很多由于长期疲劳，伴有气虚，因天气变化或睡觉开空调受风引起，常伴有恶风、恶寒症状。若督脉气化正常，通过督脉的调控，营卫宣散肌表腠理，则不会发病。若人体气虚，督脉功能减弱，风邪侵袭，中于项部，与督脉连接的太阳、少阳、阳明之气不能温煦头面部，就可能出现面神经麻痹症。

3 粗针神道穴平刺治疗面神经炎

神道，气之伸者为神，行之通者为道。督脉之气，升而上通，行而直达。又以本穴旁平心俞，心藏神，因名“神道”。此名最早见于《黄帝明堂经》：“神道，在第五椎节下间，督脉气所发，俯而取之。刺入五分，留五呼，灸三壮，主身热头痛，进退往来。”对阳气不足之证，可振奋阳气；对阳气有余之证，可平阳泄热。

我们在临床中发现，面神经炎患者在神道穴处多有压痛，皮下多有条索状结节，进针时较其他穴位阻力大，同一部位如用毫针针刺虽亦有效，但远不如粗针之效佳。粗针虽然针体粗且长，但由于针刺表浅，通过较长时间留针，使患者获得小剂量且长时间的刺激作用，从而达到疏通及激发阳气，使气至病所。粗针神道穴平刺能起到疏通及振奋全身阳气的作用，从而调整人体阴阳平衡，疏通经络，内外兼固，使邪无以存，行气活血而牵正，病得以愈。此法取穴少，在面瘫急性期能温阳化气，改善头面部血供，加快神经恢复的进程；在面瘫恢复期由于许多病人正虚阳气不足，非振奋阳气而无以使入络之邪外出，此时在督脉取神道穴治疗面神经炎，是提挈所有阳经，从而抓住关键。故无论是急性期或恢复期面瘫均可应用。

4 小结

粗针神道穴平刺是对针灸学的传承与创新，可充分发挥督脉及神道穴的作用，针刺表浅，刺激量少，作用持久，能疏通及振奋全身阳气，使气至病所，激发阳气而愈病。粗针神道穴平刺治疗面神经炎具有丰富和坚实的中医理论基础，可供临床借鉴。