随身灸联合穴位按摩治疗退行性膝关节病30例*

余优琴 邱根祥 张 军 杜 莉 汪桔仙

浙江省衢州市中医医院 浙江 衢州 324002

笔者采用穴位按摩联合随身灸干预退行性膝关节病变患者60例，疗效满意。现报道如下。

1 一般资料

将本院2015年1月～2016年7月收治的60例退行性膝关节病的患者，按照随机原则分成观察组和对照组。观察组30例，男11例，女19例；年龄42～73岁，平均55.3±5.6岁；病程8天～10年。对照组30例，男9例，女21例；年龄40～71岁，平均54.1±4.9岁；病程15天～11年。两组一般资料比较，无显著性差异(P＞0.05)。

2 治疗方法

2.1 对照组：对照组患者主要采用退行性膝关节病变一般护理常规，如用药护理、饮食护理、情志护理、健康指导、临症施护、功能锻炼等。10天为1个疗程，共治疗2个疗程。

2.2 观察组：在对照组基础上加用穴位按摩联合随身灸干预。患者仰卧取足高髋低伸膝位，嘱全身放松，充分沟通说明随身灸及穴位按摩的目的、意义、操作方法等，取得患者配合并调动其主动参与积极性。一手握住足跟,一手握住跖部，缓慢屈伸环转踝关节4～5次，然后一手握住足跟，一手握住膝部，缓慢屈伸环转膝关节4-5次以帮助放松。取穴：取足三里、三阴交、内外膝眼、梁丘、阳陵泉、委中穴。用拇指指腹由轻到重点按或顺时针按摩足三里、三阴交、内外膝眼、梁丘、阳陵泉、委中穴以酸胀为度，每穴按摩2～3分钟，每次30分钟，每天1次。穴位按摩结束即取随身灸点燃艾条，将灸盒盖上并旋转锁定，然后调节出风口，预留2～3个孔为宜，以控制温度的高低。然后将灸盒置入保温袋中，塑料孔面对着皮肤，用松紧带固定在已按摩穴位。随身灸配穴：足三里、三阴交、阳陵泉一组，内外膝眼、委中、梁丘一组，每天1次，每次一组，两组交替进行，每次共需30分钟，以患者有温热感无灼痛感为宜，可用两手查温法(食指和中指)放在灸盒底下检查灸盒的温度，以免烫伤患者。10天为1个疗程，共治疗2个疗程。

3 疗效观察

3.1 疗效评定标准：治愈：在完成治疗以后，患者临床症状消失，膝关节的伸屈角度在120度,功能全面恢复，过伸角度为5度；显效：完成治疗后，和以往相比患者临床症状明显减轻，膝关节功能有所提升，关节伸屈角度大于110度小于120度。患者可伸至中立位置，在长时间行走后患者的临床症状无加重现象存在；有效：完成治疗后，患者临床症状有所改善，肿胀现象消失，膝关节功能有提升，长时间行走后临床症状稍有加重；无效：完成治疗后，患者临床体征与膝关节功能无变化，或者病情加重。

3.2 两组临床疗效比较：见表1。

表1 两组临床疗效比较

4 体会

随身灸是一种新型温灸方法，借灸火缓和而透达力强的热力和艾草的行气活血、祛湿逐寒的功效，能有效地改变血液的高浓、高聚、高黏状态。又通过刺激腧穴而起到舒经通络、祛湿逐寒、消肿散结、平衡阴阳的作用[1]。我们将足三里、三阴交、内外膝眼、梁丘、阳陵泉、委中穴位按摩和温灸联合运用于退行性膝关节病变患者，相得益彰，共奏补肾健脾、行气活血、通经疏络、利水消肿之功，可以有效缓解关节疼痛，改善膝关节功能，提高患者的生活质量。

[1]姚畅,程珂,赵玲,等.艾灸对兔膝骨性关节炎模型血清IL-1ß、COX-2、COMP表达的影响[J].浙江中医杂志，2017，52(8)：579-580.