冠心宁片佐治冠心病心绞痛84例临床观察

杨江华 薛锦燃

浙江省丽水市中医院 浙江 丽水 323000

冠心病是现在临床最为常见的心血管疾病，是全球死亡率最高的疾病之一，我国的冠心病死亡人数居世界第一位。该病的发生与是否同时并存高血压病、高脂血症密切相关，心绞痛是冠心病常见的临床症状之一，与冠状动脉硬化狭窄的程度和病变部位及病变支数密切相关，如不及时治疗，心肌长时间缺血、坏死，会导致心肌梗塞，甚至死亡。笔者在常规抗心绞痛治疗基础上采用冠心宁片佐治该病患者84例，疗效满意。报道如下。

1 临床资料

选取本院2016年1月至2017年6月收治的符合相关诊断标准的冠心病心绞痛患者168例。西医诊断标准参照国际心脏病学会及世界卫生组织（WHO）制定的《缺血性心脏病的命名及诊断标准》[1],中医诊断按照《中药新药临床研究指导原则》中胸痹的相关标准[2]。符合西医诊断冠心病心绞痛及中医辨证属气滞血瘀型。排除严重的血糖控制不稳定的糖尿病、急性心肌梗死、急性脑中风、神经官能症、严重肝肾功能不全、急性感染、恶性肿瘤、精神疾病、依从性差不配合治疗及研究、妊娠、哺乳期妇女等。随机分为对照组和观察组各84例。观察组中，男44例，女40例；年龄61.56±9.34岁；体重60.12±5.23kg；冠心病病程6.57±3.12年。对照组中，男48例，女36例；年龄63.28±10.34岁；体重59.45±6.12kg；冠心病病程6.98±2.58年。两组资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

2 治疗方法

对照组常规给予硝酸脂类、β受体阻滞剂、钙拮抗剂、阿司匹林、他汀等药物进行治疗。观察组在对照组治疗基础上加用冠心宁片口服（上海医药，正大青春宝，国药准字2005L00370号）1次4片，1日3次。两组治疗疗程均为1.5年。

3 疗效观察

3.1 疗效标准：依据《中药新药临床研究指导原则》[2]拟定。显效：心绞痛发作次数以及硝酸甘油用量减少超过80%，心电图基本正常；有效：心绞痛发作次数以及硝酸甘油用量减少超过50%～80%，心电图ST段回升至少0.05mV；无效：临床症状无改善或加重，心绞痛发作次数以及硝酸甘油用量减少不足50%，心电图表现无变化。

3.2 结果：见表1。

表1 两组临床疗效比较

4 体会

随着社会的发展，老龄化进程的推进，社会压力的不断增大，以及人们生活方式的改变，冠心病的发病率明显增加，死亡率占心血管疾病的10%～20%。现代临床医学治疗冠心病心绞痛主要是使产生病变的心肌血管再灌注，改善心肌细胞活性，避免心肌坏死等治疗原则。本病可归属于中医学“胸痹”“心痛”范畴，病机主要为不荣则痛、不通则痛。气滞血瘀不通，会导致胸痛。冠心宁片主要由丹参、川芎组成。丹参活血化瘀，具有抗炎、抗动脉硬化的功能[3]，从源头阻断心绞痛的病理进程。川芎辛温香燥，走而不守，既能行散，又入血分，上行可达巅顶，下行可达血海，为血中之气药。二药合用，活血化瘀的同时具有行气养血的功效。本次临床观察结果表明，冠心宁片能够明显改善冠心病心绞痛患者的临床症状，改善病人心功能，疗效较好。

[1]Khalili D,hadaegh F,Fahimfar N,et al.Does an electrocardiogramgramaddpredictivevaluetohe rose angina questionnaire for future coronary heart diseatse?10-year follow-up in a Middle East population[J].Epidemiol Community Health,2012,66(12)：1104-1109.

[2]郑筱萸.中药新药临床研究指导原则[M].北京：中国医药科技出版社，2002：73.

[3]胡安义，陈生立.丹红注射液对不稳定型心绞痛患者血清hs-CRP、Fg表达的影响[J].浙江中医杂志，2009,44（7）：541.