探讨护理干预在多通道经皮肾输尿管镜取石术治疗肾结石中的效果

吴凤

肾结石属于泌尿系统疾病, 复杂性肾结石是指感染性、鹿角形、孤立等肾结石, 是由于草酸、钙等有机基质在肾脏内发生聚积所致, 多通道经皮肾输尿管镜取石术对结石定位和取石均具有较高的成功率, 但术后常常出现一些相关并发症［1］。鉴于此, 本研究护理干预在多通道经皮肾输尿管镜取石术治疗肾结石中的效果, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2016年1月～2017年12月258例行多通道经皮肾输尿管镜取石术治疗肾结石患者, 其中, 经皮肾结石激光碎石取石术167例, 经尿道输尿管镜激光碎石术55例, 经皮肾镜输尿管结石激光碎石术36例。随机将其分为对照组(130例)与观察组(128例)。对照组患者男68例,女62例, 年龄21～62岁, 平均年龄(41.5±20.5)岁。观察组患者男66例, 女62例, 年龄21～63岁, 平均年龄(42.0±21.0)岁。两组患者一般资料比较, 差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 对照组实施常规护理, 给予生化指标检测、用药指导、导尿管等护理。观察组实施护理干预模式, 具体如下。

1.2.1 术前护理干预 ①由于肾结石突出症状是疼痛, 疼痛是由结石的机械刺激、尿路梗阻后尿路内压力升高或并发感染所致, 给患者带来极大的疼痛, 因此, 护理人员告知患者相关的内容, 并缓解患者心理压力, 从精神上缓解紧张的症状；②立即为患者进行生化指标、X线、心电图等检测,并将结果第一时间送交主治医生。

1.2.2 术中护理干预 在手术期间通过微笑、眼神等肢体语言对其鼓励, 由于多通道经皮肾输尿管镜取石术操作过程中会涉及到患者隐私部位, 应当提前和患者进行沟通, 并告知患者医院隐私保护制度, 让患者放心迎接手术, 同时在手术期间做好患者的隐私护理, 避免患者尴尬、敏感等不良情绪的产生。

1.2.3 术后护理干预 ①由于三通道手术容易导致患者血管出现损伤进而引起大出血的可能, 一旦发现患者出现异常应当立即通知医生并进行应急护理；②加强尿管护理, 要注意检查导尿管的插入情况、固定情况, 防止发生导尿管折叠、脱落或受到拉扯等情况出现；③随时监测患者尿量、颜色以及更换尿袋, 预防尿液流通不畅在膀胱内滞留时间太长过久,引起尿潴留或者感染发生；④对于肾造瘘患者应当严密监测患者引流液的颜色、性质和引流量, 定期对患者肾造瘘管进行清洗；⑤术后向患者宣讲肾结石相关健康知识, 根据患者的发病因素制定膳食计划, 指导患者每天坚持多饮水, 促进小体积结石随尿液自行排出体外, 少食用嘌呤、草酸含量较高的食物, 如浓茶、动物内脏、肉类等, 降低结石再生的几率。

1.3 观察指标及判定标准 比较两组患者护理满意度及并发症发生情况。采用满意度调查表对患者护理满意度进行调查,评分0～100分, ≥85分为非常满意, ≥70分且＜85分为满意,＜70分为不满意。护理满意度=非常满意率+满意率。

1.4 统计学方法 采用SPSS21.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者护理满意度比较 护理后, 对照组患者非常满意26例(20.00%), 满意56例(43.08%), 不满意48例(36.92%),护理满意度为63.08%(82/130)；观察组患者非常满意54例(42.19%), 满意69例(53.91%), 不满意5例(3.91%), 护理满意度为96.09%(123/128)；观察组护理满意度显著高于对照组,差异有统计学意义 (χ2=43.074, P＜0.05)。

2.2 两组患者并发症发生情况比较 护理后, 对照组患者发生感染9例(6.92%), 发热11例(8.46%), 水肿4例(3.08%), 出血3例(2.31%), 并发症发生率为20.77%(27/130)；观察组患者发生感染2例(1.56%)、发热2例(1.56%), 水肿1例(0.78%),出血0例, 并发症发生率为3.91%(5/128)。观察组并发症发生率显著低于对照组, 差异有统计学意义(χ2=16.880, P＜0.05)。

3 讨论

泌尿系统任何部位均可发生结石但常始发于肾, 肾结石形成时多位于肾盂或肾盏, 可排入输尿管和膀胱, 肾结石是由于患者体内某些因素造成尿中晶体物质浓度升高或溶解度降低, 呈过饱和状态, 析出结晶并在局部生长、聚积, 最终形成结石［2］。肾结石男性发病多于女性, 90%含有钙, 其中草酸钙结石最常见, 由于复杂性肾结石种类多, 分布广、体积大等特点［3］。

多通道经皮肾输尿管镜取石术是安全、无痛的非侵入性治疗技术, 在临床中取得了理想的效果, 但该手术方案存在一些影响预后的不良因素。张丽等［4］在研究中对多通道经皮肾输尿管镜取石术治疗中实施精细护理后, 患者焦虑、抑郁、并发症发生情况得到了显著的改善。本研究中, 通过术前对患者进行肾结石相关的知识教育, 有效提高了患者对自身疾病的认知；通过术中给予患者鼓励和隐私护理,有效提高了患者手术期间的依从性；通过术后对患者进行生命体征监测、导尿管、引流管等护理, 有效降低患者术后感染、发热、水肿、出血等相关并发症的发生率, 同时在术后给予患者肾结石饮食方面的指导可以有效降低术后复发的几率。结果显示, 护理后, 对照组患者护理满意度为63.08%(82/130), 观察组患者护理满意度为96.09%(123/128),观察组护理满意度显著高于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。对照组患者并发症发生率为20.77%(27/130), 观察组患者并发症发生率为3.91%(5/128), 观察组并发症发生率显著低于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。与吴映红［5］研究结果一致。

综上所述, 在通过经皮肾输尿管镜取石术治疗肾结石过程中实施护理干预能够降低术后并发症的发生率, 提高患者护理满意度, 是理想的护理方案。