分析兰索拉唑联合莫沙必利治疗胃食管反流症的临床疗效

郑策

胃食管反流是由于胃食管腔与胃液长期接触, 对食管黏膜造成损伤或者引起的反流症, 临床中多表现为十二指肠、胃等大量内容物反流进入食管, 同时还伴有烧心、反酸等症状, 还可导致食管炎和咽、喉、气道等组织受到损害, 胃食管反流症的临床表现具有多样性且病症轻重不一, 部分症状不易辨认, 使得病情常常受到延误, 临床中若得不到及时有效的治疗会诱发消化道出血等内科疾病, 给患者带来严重的损伤［1］。鉴于此, 本研究对69例观察组患者应用兰索拉唑联合莫沙必利方案进行治疗后, 取得了理想的治疗效果。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2016年5月～2017年9月收治的138例胃食管反流症患者, 按照入院先后顺序将其分为对照组与观察组, 各69例。对照组男37例, 女32例；年龄 36～77岁 , 平均年龄 (56.5±20.5)岁 ；病程 3～26 个月 , 平均病程(14.5±11.5)个月。观察组男36例, 女33例；年龄36～76岁 , 平均年龄 (56.0±20.0)岁 ；病程 3～26个月 , 平均病程(14.5±11.5)个月。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。纳入标准：经临床诊断联合胃镜检查均确诊为胃食管反流症, 均有不同程度发酸、烧心等症状, 且症状持续时间＞2周。排除标准：有消化性溃疡病史、消化系统手术史、肝肾功能不全、心脏疾病等。

1.2 方法 对照组应用兰索拉唑(江苏康缘药业股份有限公司, 国药准字H20067606)进行治疗, 每日早晨空腹服用30 mg, 1次/d。观察组患者应用兰索拉唑联合莫沙必利(鲁南贝特制药有限公司, 国药准字H19990317)进行治疗, 兰索拉唑方法同上, 莫沙必利服用方法：饭前30 min服用, 5 mg/次、3次/d。两组均服用6周后停止。

1.3 观察指标及疗效判定标准 治疗6周后, 观察两组治疗效果, 判定标准：临床症状消失, 食管黏膜破损、反酸、烧心等症状基本消失为显效；局部糜烂、发红、反酸、恶心等症状改善明显, 不影响工作、生活为有效；局部糜烂、发红、反酸、烧心等症状改善不明显、无变化, 对工作、生活带来严重影响为无效。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。此外, 观察两组不良反应发生情况(腹痛、恶心、便秘、头晕等)。

1.4 统计学方法 采用SPSS21.0统计学软件进行数据分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗效果比较 治疗6周后, 对照组患者中显效26.09%(18/69)、有效36.23%(25/69)、无效37.68%(26/69),总有效率为62.32%(43/69)；观察组患者中显效36.23%(25/69)、有效55.07%(38/69)、无效8.70%(6/69), 总有效率为91.30%(63/69)；观察组治疗总有效率显著高于对照组, 差异具有统计学意义 (χ2=16.274, P＜0.05)。

2.2 两组患者不良反应发生情况比较 治疗期间, 对照组发生腹痛3例、恶心2例、便秘3例、头晕2例, 不良反应发生率为14.49%(10/69)；观察组发生腹痛1例、便秘1例、头晕1例, 不良反应发生率为4.35%(3/69)；观察组不良反应发生率显著低于对照组, 差异具有统计学意义(χ2=4.161,P＜0.05)。

3 讨论

胃食管反流症是一种食管胃动力性疾病, 是由于下食管扩约肌松弛期间, 胃内容物在无恶心和不用力的情况下反流进入食管或口腔, 常伴有反酸、烧心等症状, 常在餐后1 h出现, 卧位、弯腰或腹压增高时可增加。正常人偶尔也有胃-食管反流, 通常情况下, 24 h内反流次数＜50 次, 食管内pH＜4.0的总时间＜1 h, 都属正常；但是, 若24 h内反流次数＞50次, 且食管内pH＜4.0的总时间＞1 h, 多为异常的胃食管反流 , 应尽快治疗［2］。

兰索拉唑是一种新的质子泵抑制剂, 适应证为胃溃疡、十二指肠溃疡、反流性食管炎, 其分子结构中含有吡啶环、性质呈弱碱性, 因此对壁细胞的酸性环境亲和力较强, 是一种新型的抑制胃酸分泌的药品［3-5］。兰索拉唑作用较强, 不良反应较轻, 能够有效抑制基础胃酸或受到刺激物所致而引起的胃酸分泌等, 口服起效快, 通过与胃壁H离子泵相结合,灭活H离子泵, 从而减少胃酸分泌, 其作用维持时间长, 同时还具有抗幽门螺杆菌作用, 对胃蛋白酶有轻中度抑制作用,本品主要通过肝脏代谢经胆汁和尿排泄, 原型药及其代谢物在体内无蓄积。

莫沙必利是一种碱, 能够促进身体释放更多的乙酰胆碱,刺激胃肠道产生更多的动力, 从而加强功能性消化不良患者的胃肠道的蠕动, 但不影响胃酸的分泌, 不会刺激胃部分泌过多的胃酸［6,7］。口服后吸收迅速, 在胃肠道及肝、肾局部组织中浓度较高, 血浆中次之, 脑内几乎未分布, 血浆蛋白结合率可达到99%, 其代谢产物主要通过尿液和粪便排泄而出, 对治疗功能性消化不良伴有胃灼热、嗳气、恶心、呕吐、早饱、上腹胀等消化道症状有很好的疗效。张晓艳等［8］在研究中对老年胃食管反流症患者应用兰索拉唑联合莫沙必利治疗后, 治疗总有效率可达96.08%, Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级食管黏膜治愈率均有显著的提高, 且不良反应发生率较低。本研究中对观察组患者应用兰索拉唑联合莫沙必利治疗后, 结果显示, 观察组治疗总有效率91.30%(63/69)显著高于对照组的62.32%(43/69), 差异具有统计学意义(χ2=16.274, P＜0.05)。观察组不良反应发生率4.35%(3/69)显著低于对照组的14.49%(10/69), 差异具有统计学意义 (χ2=4.161, P＜0.05)。表明治疗期间不良反应情况得到了有效的降低, 同时治疗效果得到了有效的提高, 这与相关［9,10］研究结果一致。

综上所述, 在临床中对胃食管反流症患者应用兰索拉唑联合莫沙必利方案治疗, 能够有效降低患者不良反应发生率,提高治疗效果, 是安全有效的治疗方案, 值得在临床中推广。