普米克令舒和可必特雾化吸入治疗小儿支气管哮喘的效果分析

申永奎

支气管哮喘是儿科临床小儿呼吸系统疾病常见疾病之一。目前我国小儿支气管哮喘疾病的发病率约为0.5%～3.3%［1］。患儿临床主要表现为反复性发作的喘息、咳嗽、胸闷呼吸困难等症状, 同时伴有明显的湿啰音、哮鸣音。该病常在凌晨或夜间发作或加剧, 对患儿的身心健康及正常症状发育造成严重影响。因此对支气管哮喘患儿采取及时、有效的治疗措施, 以控制症状发作, 减轻患儿痛苦有重要的临床意义［2］。本文选取本院收治的100例小儿支气管哮喘患儿,分别给予单独使用普米克令舒雾化吸入治疗与普米克令舒联合可必特雾化吸入治疗, 对普米克令舒和可必特雾化吸入治疗小儿支气管哮喘的临床治疗效果作进一步对比与分析, 具体如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本次研究选取2016年12月～2017年12月本院儿科收治的100例小儿支气管哮喘患儿作为此次的临床研究对象, 将所有患儿采用随机数字表法分为观察组和对照组, 各50例。观察组中男26例, 女24例；年龄8.0个月～12.0岁, 平均年龄(5.3±2.3)岁。对照组中男27例, 女23例；年龄8.5个月～11.5岁, 平均年龄(5.1±2.3)岁。两组患儿一般资料比较, 差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 入选及排除标准 入选标准：患儿就诊时伴有明显的咳嗽、胸闷、喘息、气急及呼吸困难等症状；符合中华医学会儿科学分会呼吸学组制定的《儿童支气管哮喘诊断与防治指南》中小儿支气管哮喘临床诊断标准；患儿家属签署知情同意书。排除标准：不能完成配合治疗者；合并呼吸循环衰竭者；有意识障碍及神经系统并发症者。

1.3 治疗方法 两组患儿均采取吸氧、解痉平喘、止咳化痰、抗感染、抗病毒、纠正水电解释酸碱失衡等对症治疗。在此基础上对照组给予吸入用布地奈德混悬液(商品名：普米克令舒, 阿斯利康制药有限公司, 注册证号H20140475)加入生理盐水2 ml, 放置于雾化吸入器行雾化吸入治疗, 0.5～l.0 mg/次,2次/d, 连续治疗7 d。观察组在对照组基础上给予吸入用复方异丙托溴铵溶液［商品名：可必特, Laboratoire Unither(法国), 注册证号H20150173 ］加入生理盐水2 ml, 放置于雾化吸入器行雾化吸入治疗, 2次/d, 药物使用剂量：＜6岁患儿,给予1.25 ml/次；≥6岁患儿, 给予2.5 ml/次, 连续治疗7 d。

1.4 观察指标及判定标准 比较两组患儿的喘息、咳嗽、胸闷、呼吸困难、湿啰音、哮鸣音临床症状、体征消失时间,记录患儿的住院时间, 并观察治疗效果。疗效判定标准：显效：用药治疗5 d内, 患儿的气促、咳嗽、喘憋症状及肺部湿啰音、哮鸣音体征消失, 排痰效果显著；有效：用药治疗5 d内,患儿的气促、咳嗽、喘憋症状有所减轻, 肺部湿啰音、哮鸣音体征减轻, 排痰效果较好；无效：用药治疗7 d后, 患儿的上述临床症状及体征均无明显改善, 排痰效果不理想。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。

1.5 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差()表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患儿的临床症状、体征消失时间及住院时间比较 观察组患儿的喘息、咳嗽、胸闷、呼吸困难、湿啰音、哮鸣音消失时间及住院时间分别为(2.85±1.62)、(4.94±1.35)、(2.13±1.04)、(1.87±0.61)、(4.83±1.75)、(3.41±1.36)d 及 (7.61±2.34)d；对照组患儿的喘息、咳嗽、胸闷、呼吸困难、湿啰音、哮鸣音消失时间及住院时间分别为(5.66±1.58)、(6.34±1.75)、(4.91±1.25)、(3.38±1.27)、(6.96±1.35)、(6.59±1.18)d 及 (9.87±2.96)d。观察组患儿的喘息、咳嗽、胸闷、呼吸困难、湿啰音、哮鸣音消失时间及住院时间均短于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。

2.2 两组患儿的临床疗效比较 观察组中显效23例(46.00%), 有效24例(48.00%), 无效3例(6.00%), 治疗总有效率为94.00%；对照组中显效19例(38.00%), 有效21例(42.00%), 无效10例(20.00%), 治疗总有效率为80.00%。观察组总有效率高于对照组, 差异具有统计学意义(χ2=4.332,P＜0.05)。

3 讨论

小儿支气管哮喘是临床常见慢性气道炎症性疾病, 其临床特征具有可逆气流阻塞及气道高反应性。患儿的临床症状主要表现为咳嗽、咳痰、喘息、呼吸困难等, 肺部可见明显的湿啰音、哮鸣音, 严重影响患儿的生活质量。因此给予支气管哮喘患儿有效的抗炎及舒张支气管平滑肌药物对提高治疗效果有重要作用。有临床研究表明, 小儿支气管哮喘主要是由于肥大细胞、T淋巴细胞、嗜酸粒细胞等多种炎性细胞参与的气道慢性炎症性反应［3-5］。由于各种炎性因子激发刺激气道, 可引起气道狭窄, 情况者导致患儿发生气道重塑及肺脏的功能明显下降。

普米克令舒即吸入用布地奈德混悬液, 布地奈德属于一种肾上腺皮质激素, 与糖皮质醇受体亲合力较好, 具有较强的抗炎作用。经雾化吸入给药后, 药效可直达全肺, 达到治疗哮喘的目的, 且一般无明显的全身不良反应［6］。可必特为硫酸沙丁胺醇与异丙托溴铵复方制剂。沙丁胺醇属于肾上腺素能受体激动剂, 具有舒张呼吸道平滑肌, 拮抗支气管收缩的作用［7］。异丙托溴铵只作用于促进肺部支气管扩张, 并不能作用于全身。普米克令舒与可必特合用可有效促进支气管扩张, 疗效更佳。本次研究结果显示, 观察组患儿的喘息、咳嗽、胸闷、呼吸困难、湿啰音、哮鸣音消失时间及住院时间均短于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。观察组总有效率94.00%高于对照组80.00%, 差异具有统计学意义(χ2=4.332, P＜0.05)。提示普米克令舒和可必特雾化吸入治疗小儿支气管哮喘, 可有效提高治疗效果显著。

综上所述, 普米克令舒和可必特雾化吸入治疗小儿支气管哮喘, 有利于改善患儿症状, 减少住院天数, 提高治疗效果显著, 值得在临床进一步推广和应用。