血液灌流与血液透析联合治疗尿毒症神经系统损害患者的临床疗效研究

杨蓉

传统治疗尿毒症神经系统损害的手段就是血液透析, 其可以改善患者体内的酸碱失衡, 水、电解质紊乱以及清除患者体内的大部分小分子毒素, 但是血液透析对导致患者神经系统损害的大、中分子毒素并没有很好的清除效果［1］。因此在本次研究中, 本院选取了30例尿毒症神经系统损害患者,对其采用了血液透析联合血液灌流的治疗方法, 并取得了良好的治疗效果, 具体情况如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2015年6月～2017年11月在本院接受治疗的60例尿毒症神经系统损害患者, 将其随机分为研究组和对照组, 每组30例。对照组患者中男19例, 女11例；年龄30～75岁, 平均年龄(51.29±7.93)岁；透析时间 2.0～5.0年, 平均透析时间(2.03±0.99)年。研究组患者男21例,女9例；年龄31～76岁, 平均年龄(50.89±8.37)岁；透析时间1.6～5.0年, 平均透析时间(1.98±1.03)年。所有患者均排除严重心肝疾病、格林巴利综合征以及糖尿病等其他因素导致的神经系统损害。两组患者的一般资料对比, 差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组患者给予血液透析治疗 选取血液透析机［威高日机装, 型号：DBB—27(C)］作为驱动装置, 设置参数：血流量200～250 ml/min, 膜面积1.8 m2, F18威高聚砜膜透析器, 超滤系数23 ml/(h·mm Hg), 最大跨膜压500 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa), 碳酸氢盐血液透析, 流速500 ml/min, 每次透析时间为2～4 h, 每周透析3次, 连续治疗4周。

1.2.2 研究组患者给予血液透析联合血液灌流治疗 将血液灌流器(佛山市博新生物科技有限公司, 型号：MG150)放置在血液透析机的前面进行联合, 设置参数：血流量为150～200 ml/min, 治疗时间为2 h, 在达到饱和状态之后, 将血液灌流器取下, 进行2 h的血液透析, 共治疗4 h, 每周联合治疗2次［2］, 连续治疗4周。

1.3 观察指标 对比两组患者治疗前后的BUN、Scr的水平差异。

1.4 统计学方法 采用SPSS23.0统计学软件对数据进行处理。计量资料以均数±标准差()表示, 采用t检验；计数资料采用χ2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

研究组患者治疗前的BUN为(25.78±2.58)mmol/L、Scr为(721.34±169.54)mmol/L, 治疗后BUN为(9.45±2.98)mmol/L、Scr为(312.54±120.58)mmol/L；对照组患者治疗前的BUN为(26.34±1.56)mmol/L、Scr为 (723.12±168.56)mmol/L, 治疗后BUN为(14.26±2.36)mmol/L、Scr为(531.26±130.87)mmol/L。两组患者治疗前的BUN、Scr水平比较差异无统计学意义(t=1.017、0.041, P＞0.05)；治疗后, 研究组患者的BUN、Scr均明显低于对照组, 差异具有统计学意义(t=6.931、6.732,P＜0.05)。

3 讨论

肾小管、糖尿病肾病以及肾小球等疾病均会逐渐发展为慢性肾衰竭, 而肾衰竭的终末期临床症状即为尿毒症, 尿毒症神经的病变可能与血钠代谢异常、低血压、心律失常、过敏反应以及低血压等有关［3-5］, 尿毒症还伴随着部分的并发症, 神经系统损害就是其严重并发症之一, 尿毒症神经系统损害一般分为3个阶段, 分别为外周神经病变、自主神经紊乱以及尿毒症脑病, 外周神经病变的临床症状为肢体无力以及麻木, 自主神经紊乱的临床症状为汗腺分泌的减少或出现了体位性低血压, 而尿毒症脑病的早期临床症状为头痛、疲劳、记忆力衰退、头晕以及乏力等, 到了晚期其临床症状表现为肌肉震颤、烦躁不安以及产生幻觉等, 情况严重的患者还有可能会出现昏迷以及嗜睡等现象, 严重影响到患者的生命安全［6-9］。传统的血液透析可以清除患者体内的大部分小分子毒素, 但是对于导致患者神经系统损害的大、中分子毒素并没有很好的清除效果, 但是导致尿毒神经的真正诱因是大、中分子, 因此需要结合血液灌流进行治疗, 血液灌流是采用人工合成的树脂, 其具有吸附率高、面积广以及多孔的特点, 可以对患者体内的大、中分子毒素进行选择性清除,因此将血液透析和血液灌流联合使用, 可以有效的清除患者体内的有毒物质［10-13］。在本次研究中, 研究组患者采用血液透析联合血液灌流治疗后的BUN、Scr水平均明显低于对照组 (t=6.931、6.732, P＜0.05)。

综上所述, 尿毒症神经系统损害患者采用血液透析联合血液灌流进行治疗, 有着明显的治疗效果, 值得在临床上大力的推广。