肝硬化患者血气分析与临床诊断的相关性探讨

于洋

肝硬化在临床当中属于一种常见的肝病, 其是由一种或者多种病因长期或者反复作用产生的弥漫性肝损害, 在国内大部分为肝炎后肝硬化, 一些酒精性肝硬化以及血吸虫肝硬化［1］。病理组织学当中伴有广泛的肝细胞坏死、结缔组织增生等, 造成肝脏不断变形和变硬, 最终发展成为肝硬化。肝硬化会引发一系列的并发症, 其中低氧血症是最为常见的一种, 非常容易被肝脏疾病表象所掩盖, 进而被忽视, 然而长期慢性缺氧会对患者的预后及生活质量带来很大的影响［2］。本文选取肝硬化患者100例和正常体检者40例进行血气分析, 研究血气分析与临床诊断的相关性, 具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2015年8月～2017年6月本院接收的肝硬化患者100例作为实验组, 男84例, 女16例, 年龄30～52岁, 平均年龄(44.2±3.1)岁；另选取同一时期正常体检者40例作为对照组, 男22例, 女18例, 年龄34～46岁,平均年龄(45.1±3.8)岁；另外根据肝功能Child-Pugh分级法［3］将实验组100组患者分为A级18例, B级20例, C级62例；根据B超监测有无门静脉增宽将实验组100例患者分为阳性组56例, 阴性组44例；根据有无食管静脉曲张将实验组100例患者分为阳性组50例, 阴性组50例。实验组和对照组的一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 所有受试者在入院后即可抽取股动脉血1 ml, 采取血气分析仪对其动脉血中的AaDpO2、PaO2值进行测定。并测定吸氧浓度(FiO2)、大气压力(FB)、呼吸商(R)。低氧血症根据测定标准：AaDpO2≥2.0 kPa, PaO2＜10.64 kPa来确定诊断［4］。对比不同组别的 AaDpO2及 PaO2。

1.3 统计学分法 采用SPSS22.0统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差()表示, 采用t检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

对照组AaDpO2为(1.04±0.75)kPa, PaO2为(7.14±0.87)kPa；实验组中A级AaDpO2为(2.16±0.87)kPa, PaO2为(11.33±0.98)kPa；B 级AaDpO2为(3.16±1.29)kPa, PaO2为 (10.64±0.72)kPa；C级AaDpO2为(4.26±1.81)kPa, PaO2为 (9.52±1.42)kPa；实验组中A级、B级、C级AaDpO2和PaO2与对照组比较差异具有统计学意义(P＜0.01), C级与A级、B级比较差异具有统计学意义(P＜0.05)。实验组中门静脉增宽阳性组 AaDpO2为 (4.55±1.54)kPa, PaO2为 (9.51±1.29)kPa；门静脉增宽阴性组AaDpO2为(2.68±1.54)kPa, PaO2为(10.75±1.29)kPa；食管静脉曲张阳性组AaDpO2为(4.57±1.62)kPa,PaO2为(9.44±1.35)kPa；食管静脉曲张阴性组AaDpO2为(4.52±1.62)kPa, PaO2为(9.44±1.35)kPa；实验组中门静脉增宽阳性组与食管静脉曲张阳性组AaDpO2比较差异无统计学意义(P＞0.05)；实验组门中静脉增宽阳性、阴性组及食管静脉曲张阳性、阴性组PaO2与对照组比较差异具有统计学意义 (P＜0.05)。

3 讨论

肝硬化并发低氧血症的患者预后不良, 根据相关数据统计证实, 其发生率在5%～29%, 其发病机制尚没有完全明确,当今相关研究人员认为大部分是由于肺内分流、肺内氧弥散障碍以及通气-灌注失衡所致, 其根源在于肺血管扩张和肺内分流, 前者可能是由于收缩血管因子与扩张血管因子失衡,造成肺毛细血管扩张以及使已经关闭的没有功能的毛细血管前交通支开放, 进而造成肺内分流使氧分子无法及时扩散到血管当中与血红蛋白相结合, 造成血氧降低［5］。

相关研究表明［6］, 门静脉增宽是其压力增高的有效放映, 在门静脉高压下容易引发门-体循环使没有经过氧合作用的血液直接进入到机体循环, 进而使PaO2明显降低。另外,血氧变化与肝功能障碍有关, 能够明确反映肝硬化的严重程度, 同时低氧血症与门静脉高压、慢性肝损伤以及肺血管扩张有关［7］。相关研究表明［8］, 肝硬化患者的低氧血症非常容易被肝病表象所掩盖, 进而被忽视, 需要采取血气分析才可以发现。长期慢性缺氧会引发杵状指, 活动的时候会出现直立性低氧血症、紫绀以及呼吸困难等, 进而对肝细胞功能造成不良影响［9］。本文结果显示, 对照组AaDpO2为(1.04±0.75)kPa, PaO2为(7.14±0.87)kPa；实验组中A级AaDpO2为(2.16±0.87)kPa, PaO2为 (11.33±0.98)kPa；B 级 AaDpO2为(3.16±1.29)kPa, PaO2为 (10.64±0.72)kPa；C 级 AaDpO2为(4.26±1.81)kPa, PaO2为 (9.52±1.42)kPa；实验组中 A级、B级、C级AaDpO2和PaO2与对照组比较差异具有统计学意义(P＜0.01), C级与A级、B级比较差异具有统计学意义(P＜0.05)。与相关报道一致［10］。

综上所述, 血氧变化与肝硬化患者的肝功能状况有显著的相关性, 可以早期发现患者的低氧血症, 对低氧血症给予有效纠正, 使患者预后良好, 是评估肝功能的一项重要指标,在临床当中可广泛应用。