保元暖脏灸治疗更年期崩漏47例

2018-01-18 08:14王冬芝张建英
中医外治杂志 2018年2期
关键词:艾炷带脉经量

王冬芝,张建英

(1.山东中医药大学,山东 济南 250014;2.山东中医药大学附属医院,山东 济南 250011)

更年期崩漏指妇女在绝经前后,因卵巢功能减退,雌激素水平降低而导致内分泌失调,引起的子宫不规律出血,是妇女围绝经期常见病之一。目前临床上对于更年期功血的治疗主要采用刮宫疗法和口服避孕药,但存在一系列的不良反应。笔者在跟随导师学习期间采用保元暖脏灸治疗更年期崩漏47例,取得较好疗效,现报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料

47例更年期崩漏患者均来自2015年9月~2017年3月山东省中医院督灸中心门诊,均经B超及妇科检查排除子宫肌瘤等器质性病变,年龄41岁~55岁,平均48岁;连续出血时间12 d~4个月不等;病程3个月~3 a。

1.2 诊断标准

西医诊断符合《中华妇产科学》[1]中围绝经期无排卵型功能失调性子宫出血的诊断标准。中医诊断符合《中医妇科学》[2]中崩漏肾阳虚证的诊断标准。

2 治疗方法

①准备材料:a.灸粉:由附子、党参、山药等中药烘焙研磨成细粉,取药粉2 g研匀备用。b.生姜2 kg,打碎成干湿适中的泥状(挤出约300 mL姜汁)③桑皮纸一张,压舌板1个,艾绒适量。②施灸部位:任脉中脘至关元,足少阴肾经阴都到大赫,足阳明胃经梁门到水道穴。③操作:a.选取体位:令患者取仰卧位,并充分裸露腹部。b.取穴:医者用拇指的指甲在施灸部位按压“十”字痕迹。c.消毒:用75 %乙醇棉球自上而下消毒3遍后,再用姜汁棉球沿脊柱自上而下涂擦3遍。d.撒灸粉:沿“十”字痕迹将灸粉于任脉、足少阴肾经、足阳明胃经上均匀撒成 5 mm 的细条状,并覆盖桑皮纸。e.铺姜泥:将姜泥均匀铺于桑皮纸上,用压舌板压成下宽上窄的长条梯状,用指腹在上底中央压出宽5 mm,深1 cm的凹槽。f.放置艾炷:将搓成梭形的艾绒,以首尾紧密相连的形式置于凹槽内,状如长蛇。g.点燃艾炷:将艾炷的上、中、下三点同时点燃,全部燃尽为一壮,待艾炷完全燃烧,再加第二壮,以此类推,共灸三壮。h.清理:移去姜泥和桑皮纸,用湿热毛巾轻轻擦拭干净灸后的药泥。i.治疗时间及疗程:每次治疗需1.5 h,每月治疗2次,6次为1疗程。嘱患者在治疗期间避风寒,畅情志,忌辛辣生冷。观察治疗后患者经量、经期、周期。

3 治疗结果

参照《中医病证诊断疗效标准》[3]判定。显效:经量、经期、周期恢复正常,能维持3个月经周期以上,或更年期妇女血止经绝者,计31例;有效:经量、经期、周期虽恢复正常,但不能维持3个月经周期,或经量少,或经期缩短,计13例;无效:阴道出血无变化,计3例。总有效率93.62 %。

4 典型病例

黄×,女,48岁,初诊2016年4月24日初诊。主诉:经血非时而下出血量多12 a,加重半年。患者12 a前因无明显诱因出现停经,后经血非时而下,量大如崩,色黯,有血块,淋漓不尽,白带稀如水,行B超等检查,确诊为无排卵型功能失调性子宫出血,予刮宫手术与口服达英35治疗,效可。数年来每遇白带量多,质稀如水,乳房胀,即口服达英35,月经便来。刻下症见:经血非时而下,出血量多,色淡,无血块,淋漓不尽,畏寒肢冷,纳可,多梦,小便可,大便稀溏,面色晦暗,舌淡黯,苔薄白,脉沉弱。中医诊断:崩漏,辨证:肾阳虚证。治以保元暖脏灸如上所述方法。治疗3个疗程后,月经周期、经期、经量恢复正常,电话随访1 a月经正常,按时而来。

5 体 会

笔者认为,更年期崩漏主要病机为更年期妇女机体衰退,天癸将绝,加之肾气已虚,命门火衰,肾阳虚损,而致封藏失职,冲任不固,不能制约经血,经血非时而下,遂致崩漏。治法当以温肾助阳,固冲止血。

保元暖脏灸选取任脉上的中脘至关元,足少阴肾经上的阴都到大赫,足阳明胃经上的梁门到水道穴。胃经“下膈,属胃,络脾”,《灵枢·经别》又言“属胃,散于脾,上通于心”;肾经“属肾,络膀胱。其直者,从肾上贯肝膈,入肺中……从肺出,络心,注胸中。”由上可知灸处通过胃经、肾经与心肝脾肺肾五脏相通,以温肾阳,暖五脏,温阳止血。此外,冲、督、带脉循行也直接经过施灸部位,督脉,“其少腹直上者,贯脐中央,上贯心,入喉”;带脉,《难经·二十八难》载“起于季胁,回身一周”;冲脉,《素问·骨空论》载“起于气街,并少阴之经,夹脐上行,至胸中而散也”。督脉为“阳脉之海”,督领全身阳气;任脉为“阴脉之海”,妊养胞宫;冲脉为“血海”,调节月经;带脉“总束诸脉”,约束纵行经脉,固摄下元。《儒门事亲》言:“冲任督三脉,同起而异行,一源而三歧,皆络带脉。”冲任督一源三歧,皆起于胞宫,源于“脐下肾间动气”,与肾关系密切,故可温肾阳,妊养胞宫,固摄下元,调冲任止血。

中药粉由附子、党参、山药、山萸肉、菟丝子、荆芥炭、茜草等药物组成,其中附子、肉桂补肾壮阳固气,摄纳阴血;党参、山药、山萸肉、菟丝子补益血气,救阴兴阳;荆芥炭温阳止崩;龙骨、牡蛎温敛固涩摄血;黄芪、白术补中益气,振奋脾阳,生血补血摄血,谓有形之血不能速生,无形之气所当急固;茜草止血不留瘀。诸药合用,共奏温阳补火摄血之效。生姜作为衬隔物,促进各药物的性味渗透到体内,又能温经通络散寒。再配合艾绒的温通作用及艾火的热力作用,加强温阳摄血之功。总之,以上因素的相互配合,共奏温经壮阳、固摄冲任之效。笔者在临床上用此法治疗更年期崩漏,疗效明显且无毒副作用,值得推广。

参考文献:

[1] 曹泽毅.中华妇产科学[M].北京:人民卫生出版社,1999:2121.

[2] 马宝璋,齐 聪.中医妇科学[M].第9版.北京:中国中医药出版社,2012:95.

[3] 国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准[S].南京:南京大学出版社,1994:62.

作者简介:

王冬芝(1992-),女,2015年毕业于山东中医药大学针灸推拿学院,大学本科学历。现为山东中医药大学2015级针灸推拿专业硕士研究生在读。研究方向:灸法的临床应用与研究。

猜你喜欢
艾炷带脉经量
Chinese Acupuncture
按摩带脉穴治妇科病
宫血宁治疗上环术后月经过多的临床观察
治更年期冠心病方
隔姜灸治疗五更泻1例
6字诀养好带脉
周围性面瘫用苇管灸
子宫肌瘤会导致经量增多吗
八字诀养好带脉
略说带脉在练功中的要义