临床护理路径在流行性乙型脑炎患儿中的应用效果

王艳

流行性乙型脑炎(epidemic encephalitis type B)简称乙脑,是由流行性乙型脑炎病毒导致的一类中枢神经系统的急性传染病［1］。该病经蚊虫叮咬传播, 好发于夏季, 且起病急、潜伏期约10～15 d, 多发于10岁以下儿童, 多数患儿症状较轻或无症状, 仅表现为高热、意识障碍、惊厥、脑膜刺激征、强直性痉挛等［2］。该病病死率极高。目前, 在治疗流行性乙型脑炎上临床并无特效药, 而有研究表明, 在抢救过程中采取合理的护理措施能够有效降低患儿致残率、病死率。本文作者通过对本院2015年7月～2017年6月收治的88例流行性乙型脑炎患儿采取相应护理措施的研究, 取得了良好的效果, 现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取本院2015年7月～2017年6月收治的88例流行性乙型脑炎患儿作为研究对象。所有患儿经临床检查均符合中华人民共和国卫生行业标准中流行性乙型脑炎诊断标准［3］, 即患儿病前均有高热、呼吸道或消化道症状, 并伴随呕吐、抽搐、昏迷等症状。将所有患儿随机均分成实验组和对照组, 每组44例。实验组男24例, 女20例；年龄1～10岁, 平均年龄(6.28±1.74)岁；病症程度：15例轻型, 22例普通型, 7例重型。对照组男23例, 女21例；年龄1～11岁, 平均年龄(6.37±1.54)岁；病症程度：14例轻型,21例普通型, 9例重型。两组患儿性别、年龄、病情等一般

资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2方法 在两组患儿入院后, 给予患儿临床常规治疗, 包括抗感染、降低颅内压、醒脑等措施。在此基础上对照组患儿给予常规护理, 具体方法为：采用冰块进行物理降温, 密切监控病情, 必要时向患儿家属详解患儿病情等相关问题。实验组患儿给予临床护理路径, 制定护理计划表, 表的横轴为时间, 表的纵轴为护理流程, 从评估、监测、医嘱、饮食、健康宣教、治疗等方面进行护理, 具体方法为：①患儿入院时, 护理人员应及时向患儿家属详述医院情况、患儿主治医生、患儿病情等；评估患儿意识状态、瞳孔、对光发射、发绀、痰量等情况；密切监测患儿生命体征, 包括体温、心率、呼吸情况等；给予患儿药物进行化学降温, 并冰敷头部或用酒精擦浴患儿进行物理降温［4］；实时监测患儿病情情况；医护人员应及时向患儿家属详述治疗期间相关检查的重要性及需注意的事项, 以提高患儿家属配合度, 加速患儿恢复速度；此外, 也不应忽视药物注入等基础护理［5］。②入院后至出院前, 须保持病房干净, 空气流畅, 温度适宜, 且应注意防蚊；密切监测患儿各项生命体征；定时对患儿进行相应检查, 并及时采取治疗措施；控制探病人数, 避免患儿因受刺激而惊厥或抽搐；及时与患儿家属交流, 安抚患儿家属情绪；向患儿家属详解相关疾病知识, 让患儿家属对患儿病情有一定了解；保持患儿口腔清洁, 若患儿出现唇裂, 可涂抹石蜡油缓解；定时清洁患儿皮肤, 若患儿处于昏迷状态, 则定时帮助患儿翻身；若患儿无法闭眼, 则可用盐水纱布遮住眼睛；及时对高热患儿进行降温；叮嘱患儿家属让患儿食用清淡、流质食物, 若患儿无法进食, 须进行鼻饲；若患儿病情有所恢复,可适当增加患儿活动量。③患儿出院时, 及时对患儿状态进行评估；叮嘱患儿家属注意患儿院后的一些注意事项；叮嘱患儿家属及时按照医院规定时间进行复诊；叮嘱患儿家属注意患儿院后饮食。

1.3观察指标及评定标准 比较两组患儿住院时间及高热消失、意识障碍消失、抽搐消失、脑膜刺激征恢复时间。观察两组患儿抢救效果。采用本院自制的调查问卷评定两组患儿家属护理满意度, 十分满意为85～100分；满意为70～84分；不满意为＜70分。护理满意度=(十分满意+满意)/总例数×100%。

1.4统计学方法 采用SPSS22.0统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差( x-±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1两组患儿体征消失时间、住院时间比较 实验组患儿高热消失时间、意识障碍消失时间、抽搐消失时间、脑膜刺激征恢复时间分别为(2.79±0.77)、(1.80±0.41)、(1.98±0.59)、(2.07±0.58)d, 短于对照组的 (3.53±0.91)、(2.20±0.54)、(2.63±0.59)、(2.70±0.67)d, 差异有统计学意义 (t=4.1178、3.9136、5.1674、4.7157, P＜0.05)。实验组患儿住院时间为(8.08±1.44)d,短于对照组的(9.52±1.86)d, 差异有统计学意义(t=4.0607,P＜0.05)。

2.2两组患儿抢救效果比较 实验组患儿中有43例抢救成功, 抢救成功率为97.73%(43/44)；对照组患儿中有33例抢救成功, 抢救成功率为75.00%(33/44)。实验组患儿临床抢救效果显著优于对照组, 差异有统计学意义(χ2=9.6491,P＜0.05)。

2.3两组患儿家属护理满意度比较 实验组患儿家属有22例十分满意, 20例满意, 2例不满意, 护理满意度为95.45%(42/44)；对照组患儿家属有15例十分满意, 18例满意,11例不满意, 护理满意度为75.00%(33/44)。实验组患儿家属护理满意度显著高于对照组, 差异有统计学意义(χ2=7.3108,P＜0.05)。

3 讨论

对于乙型脑炎患儿来说, 其体温过高与病毒血症、神经系统炎症有关；惊厥与高热、脑缺血缺氧、脑水肿、脑实质损害有关；呼吸衰竭与脑实质损害、脑疝、呼吸道阻塞等有关；意识障碍与与脑实质损害有关；感染与昏迷有关。在疾病发生后, 除了采取有效的治疗外, 一定要进行及时的护理,通过护理改善患儿的各项症状, 如可降低患儿体温, 减少患儿意识状态、抽搐、惊厥的情况, 这样可在一定程度上缓解患儿病情, 提高患儿抢救效果［6-8］。

本文研究结果表明实验组患儿高热消失时间、意识障碍消失时间、抽搐消失时间、脑膜刺激征恢复时间、住院时间短于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。实验组患儿抢救成功率、家属护理满意度高于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。

综上所述, 在治疗小儿流行性乙型脑炎时, 采取临床护理路径能够有效缩短患儿住院时间, 增加患儿治疗效果, 提高患儿家属护理满意度, 加快患儿恢复, 值得临床大力推广及应用。

［1］ 袁水英, 程雪花.临床护理路径在24例流行性乙型脑炎患儿护理中的应用.中国民族民间医药, 2014, 23(4):113.

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