集束化护理在减少脑卒中患者肠内营养并发症中的应用价值分析

刘震平

脑卒中病症发病急, 死亡率高, 早期给予肠内营养, 可以改善患者预后, 但是在实施肠内营养过程当中会出现一些并发症症状。有关报道显示［1］, 有效的护理措施可以降低肠内营养给予过程中的并发症发生率。本次研究本院2016年3月～2017年4月收治的脑卒中肠内营养并发症患者120例进行观察, 分析集束化护理在减少脑卒中患者肠内营养并发症中的应用价值。现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取本院2016年3月～2017年4月收治的120例脑卒中肠内营养患者进行观察, 随机分为实验组与常规组, 每组 60例。实验组中男28例, 女 32例；年龄20～78岁, 平均年龄(52.8±11.0)岁。常规组中男29例, 女31例；年龄21～79岁, 平均年龄(53.0±10.7)岁。两组患者一般资料对比, 差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2方法 常规组采用常规护理措施, 给予患者营养支持,对患者生命体征进行监测, 保持病室的干净整洁等。实验组采取集束化护理措施, 具体的护理措施如下。①支持早期肠内营养, 建立肠内营养小组, 小组成员有营养师、主治医师、护士长、责任护士, 对小组成员进行肠内营养支持的相关规范化培训。②对患者基本情况、神志、吞咽功能与营养状况实施动态评估, 根据评估的结果随时调整确定肠内营养支持制剂的配方和剂量, 制定肠内营养治疗方案。③对患者进行肠内营养支持的护理：要维持好患者病室适宜的温度及湿度,抬高床头30～40°；肠内营养液温度控制在38～40℃；浓度与输注速度根据对患者情况的评估结果及时调节；保持管道清洁与畅通, 避免污染出现；对患者进行口咽部的清洁和护理,根据患者病情的评估情况, 选择性的对患者的口腔实施护理；给予患者心理护理干预, 告知患者肠内支持治疗的过程中可能会出现的并发症症状、发生的原因及处理措施等, 使患者能够对肠内营养有全面的了解, 有效的消除顾虑, 提高患者的依从性。

1.3观察指标 观察比较两组患者的腹泻、糖代谢异常及腹胀等并发症发生情况。

1.4统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件对数据进行处理。计量资料以均数±标准差( x-±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

实验组患者中, 腹泻患者1例, 糖代谢异常患者2例,腹胀患者1例, 并发症发生率为6.7%(4/60)；常规组患者中,腹泻患者6例, 糖代谢异常患者4例, 腹胀患者6例, 并发症发生率为26.7%(16/60)。两组并发症发生率比较, 差异具有统计学意义 (χ2=8.64, P＜0.05)。

3 讨论

肠内营养支持是脑卒中病症恢复最基本的条件, 特别是并发有严重营养不良的患者, 给予肠内营养支持极其重要。在进行肠内营养支持时, 由于输注管理的方法不正确所导致的并发症发生率逐年升高, 对肠内营养支持的效果有极大的影响, 因而加大了医患关系矛盾, 在临床上得到了关注。相关临床研究显示［2-4］, 集束化护理措施指的是在基础护理措施上给予针对性护理以提高患者的治疗效果。集束化护理在临床上得以广泛应用, 主要是因为集束化护理属于一种优质护理模式, 通过这种优质的护理模式可以保证患者得到较好的护理效果, 并能够有效的降低脑卒中患者肠内营养并发症的主要途径［5-8］。

刘欣敏等［6］的研究中显示, 试验组患者通过集束化护理, 其并发症发生率为17.6%, 对照组患者的并发症发生率为44.1%, 两组比较差异具有统计学意义(P＜0.05)。数据表明, 集束化护理措施与常规护理方法比较, 可以有效减少并发症发生率, 提高临床治疗效果。本次研究结果与其基本相符, 采用集束化护理管理的实验组患者中, 腹泻患者1例, 糖代谢异常患者2例, 腹胀患者1例, 并发症发生率为6.7%(4/60)。而采用常规护理措施的常规组患者中, 腹泻患者6例, 糖代谢异常患者4例, 腹胀患者6例, 并发症发生率为26.7%(16/60)。常规组的并发症发生率明显高于实验组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。通过以上数据证实, 集束化护理措施在脑卒中患者肠内营养并发症中有明显的预防效果, 集束化护理措施与常规护理措施比较, 主要是给予肠内营养支持护理、口咽部的清洁护理、肠内营养泵的使用、预防糖代谢异常及心理干预等各项护理措施。集束化护理措施的优势在于：①护理比常规护理措施更为精细, 针对脑卒中患者,病情容易复发, 给予精细化护理, 可以有效预防病症的复发［9-12］；②护理操作是根据患者病情的评估结果进行, 更加具有针对性；③集束化护理措施对于并发症的处理及心理干预等均具有针对性, 因此护理过程当中效果更为明显, 可以有效的帮助医务工作者更好的进行临床护理的工作, 提高临床护理服务质量, 给患者提供更有利的帮助, 提高临床的治疗效果, 降低并发症发生率, 有效改善患者的生活质量［13-15］。

综上所述, 集束化护理在减少脑卒中患者肠内营养并发症中有重要价值, 提高临床对脑卒中的治疗效果, 改善脑卒中患者的生活质量, 值得临床推广与应用。

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