精细化护理在剖宫产术同时行子宫肌瘤剔除术中的应用价值探讨

张万秋

妊娠合并子宫肌瘤常见于妇产科, 随着剖宫产术的不断成熟, 在实施剖宫产术时进行子宫肌瘤剔除术的治疗方法得到广泛应用, 但是在手术过程当中需要采取合适的护理措施,方能得到良好的治疗效果［1］。现就2016年8月～2017年9月在本院进行就诊的80例妊娠合并子宫肌瘤患者为研究对象, 分析精细化护理在剖宫产术同时进行子宫肌瘤剔除术的临床效果, 现分析如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2016年8月～2017年9月在本院就诊的80例妊娠合并子宫肌瘤患者为研究对象, 根据护理方法不同分为护理组与常规组, 每组40例。护理组年龄20～40岁,平均年龄(26.8±5.4)岁。常规组年龄21～41岁, 平均年龄(27.4±5.5)岁。两组患者一般资料比较差异无统计意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2方法 所有患者均在剖宫产手术同时行子宫肌瘤剔除术。常规组采用常规护理方式进行护理, 即遵医嘱给予术后用药, 对患者进行常规性的病情观察, 保持手术过程当中的卫生等。护理组在常规护理基础上采取精细化护理措施, 具体护理措施如下所示：①手术前护理。对患者的生命体征进行观察, 若有贫血症状的患者, 需要纠正贫血。判断患者阴道出血的原因, 并及时报告治疗医生采取措施进行处理。除此之外, 手术前应当对患者进行心理护理, 及时与患者进行沟通, 详细了解患者的心理状态, 针对患者的心理情况对患者进行心理疏导与健康宣教。提前向患者宣教手术的注意事项, 消除患者的心理压力。②手术后护理：对患者的生命体征进行监测, 对患者术后的阴道出血情况进行观察, 注意患者宫缩状况, 避免产后出现大出血现象。手术后要保证患者尿管的畅通, 对尿液的颜色进行观察, 监测尿量等, 帮助患者进行早期哺乳, 有助于促进子宫收缩, 减少患者出血量。加强对患者外阴的护理, 给予抗生素药物, 避免术后感染。指导患者进行术后康复, 并嘱咐患者多使用高纤维、蛋白食物, 维持营养平衡, 保证患者营养充足［2］。

1.3观察指标 观察两组患者术后肛门排气时间、体温血压恢复时间、产褥病发生率及术后住院时间等。

1.4统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差( x-±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

护理组患者肛门排气时间、体温血压恢复时间分别为(30.6±2.6)、(26.8±2.4)h, 常规组患者肛门排气时间、体温血压恢复时间分别为(48.7±2.8)、(50.5±2.5)h, 护理组患者肛门排气时间、体温血压恢复时间均明显短于常规组, 差异具有统计学意义(t=29.96、43.25, P＜0.05)。护理组患者产褥病发生率为5.0%(2/40), 常规组患者产褥病发生率为32.5%(13/40), 护理组患者产褥病发生率明显低于常规组, 差异具有统计学意义(χ2=9.93, P＜0.05)。护理组患者术后住院时间为(4.6±1.2)d,常规组患者术后住院时间为(7.4±2.6)d, 护理组患者术后住院时间明显短于常规组, 差异具有统计学意义(t=6.18, P＜0.05)。

3 讨论

剖宫产术同时实施子宫肌瘤手术对子宫的创伤会比较大, 对患者身体的损害性较大, 随着现代医疗技术的进步,在实行剖宫产术时, 同时进行子宫肌瘤剔除术是可行的。通过多研究证实［3］, 这种手术方式在临床上是切实可行的, 但因为手术对人体的创伤性, 因此在手术过程当中实施相应的护理措施, 可以减少手术对患者的损伤, 提高手术成功率,降低感染等并发症的发生率。

张丽玲［4］的研究当中显示, 观察组患者术后的恢复时间、恢复通气时间、术中出血量及住院时间等指标要明显少于对照组, 而术后感染率要明显低于对照组(P＜0.05)。说明在剖宫产手术同时进行子宫肌瘤手术过程当中, 采用围手术期的精细化护理措施进行干预, 可以有效提高手术效果, 缩短患者术后恢复的时间、减少阴道出血量。精细化护理措施主要分为手术前护理与术后护理, 护理的重点在于要密切监测患者的生命体征, 对阴道与尿道的情况进行观察等。手术前与手术后均要对患者进行心理疏导, 使患者始终维持良好的心态, 手术之后做好相应的抗感染措施, 防止手术后出血。手术之后要定期的对患者的体位进行转换, 避免产褥病的发生, 在 3～4 d时, 帮助患者坐位, 鼓励患者下床活动, 减少手术后并发症的发生情况。手术之后要密切观察患者产后出血情况, 避免大出血现象的发生, 若发生异常情况, 可及时发现并采取相应措施进行处理, 病房要定期消毒, 避免院内感染的发生［5-10］。

本次的研究结果与以上结果基本相符, 护理组患者肛门排气时间、体温血压恢复时间分别为(30.6±2.6)、(26.8±2.4)h,常规组患者肛门排气时间、体温血压恢复时间分别为(48.7±2.8)、(50.5±2.5)h, 护理组患者肛门排气时间、体温血压恢复时间均明显短于常规组, 差异具有统计学意义(t=29.96、43.25, P＜0.05)。护理组患者产褥病发生率为5.0%(2/40), 常规组患者产褥病发生率为32.5%(13/40), 护理组患者产褥病发生率明显低于常规组, 差异具有统计学意义 (χ2=9.93, P＜0.05)。护理组患者术后住院时间为(4.6±1.2)d, 常规组患者术后住院时间为(7.4±2.6)d, 护理组患者术后住院时间明显短于常规组, 差异具有统计学意义(t=6.18, P＜0.05)。以上数据证实,剖宫产术同时进行子宫肌瘤剔除术过程中采取围手术期的精细化护理措施是非常必要的, 可以有效提高手术的有效率,缩短住院时间与患者术后恢复时间, 降低产褥病等并发症发生率, 提高患者的恢复效果, 提高临床应用价值。

综上所述, 在进行剖宫产术同时行子宫肌瘤剔除术过程中采取精细化护理措施, 可以有效提高临床治疗效果, 缩短患者住院时间、肛门通气时间、体温血压等生命体征恢复时间、降低产褥病发生率, 促进患者后期恢复, 值得临床推广与应用。

［1］ 雷志萍, 代明月 , 肖雪梅 , 等.精细化护理在剖宫产术同时行子宫肌瘤剔除术患者中的应用效果.实用临床医药杂志, 2017,21(2):111-113.

［2］ 袁玉媚, 任葵顺 , 陈月媚 , 等.精细化护理在剖宫产术同时行子宫肌瘤剔除术中的应用效果.中国当代医药, 2017, 24(21):181-183.

［3］ 董志亭.精细化护理在剖宫产术同时行子宫肌瘤剔除术患者中的应用效果观察.基层医学论坛, 2017, 21(3):301-302.

［4］ 张丽玲.精细化护理在剖宫产术同时行子宫肌瘤剔除术患者中的应用效果观察.饮食保健, 2017, 4(7):151-152.

［5］ 俞水娣.子宫肌瘤合并高血压患者围手术期护理干预效果分析.护士进修杂志, 2012, 27(21):2014-2015.

［6］ 刘婉婉, 贾显静, 施文.精细化护理在剖宫产术同时行子宫肌瘤剔除术患者中的应用.中国肿瘤临床与康复, 2016(3):372-374.

［7］ 李瑞霞.剖宫产同时行子宫肌瘤剔除术患者的精细化护理干预.实用妇科内分泌杂志(电子版), 2016, 3(17):122-123.

［8］ 刘小春.剖宫产术同时行子宫肌瘤剔除术患者18例护理体会.中国医药导报, 2010, 7(31):95.

［9］ 尹红芳.剖宫产同时行子宫肌瘤剔除术术中护理措施分析与研究.首都食品与医药, 2017, 24(4):51.

［10］ 郭林芝.剖宫产同时行子宫肌瘤剔除术的护理.中国医疗前沿,2012(21):77.