甲硝唑联合头孢曲松用于急性阑尾炎围手术期感染治疗疗效观察及护理对策

黄海静

急性化脓性阑尾炎发病率较高, 该病主要表现为腹部疼痛, 而且疼痛点比较小, 常常位于小腹部的右下侧［1-3］。发病初期, 小腹有轻微的疼痛, 随着时间的加长, 小腹的疼痛感越来越严重, 患者搞不清具体的疼痛位置, 同时患者可能出现呕吐、大便次数增多的现象。急性化脓性阑尾炎已被兼性厌氧菌感染, 手术切除阑尾后需要进行严格的抗菌治疗,否则会出现感染。临床上主要采用甲硝唑联合头孢曲松进行治疗。本次研究甲硝唑联合头孢曲松治疗急性化脓性阑尾炎围手术期感染的临床疗效及护理对策。现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2014年12月～2015年12月在本院住院治疗的急性化脓性阑尾炎患者100例, 男女比例51∶49,随机分为观察组与对照组, 每组50例。观察组男女比例27∶23；年龄21～60岁, 平均年龄(37.11±7.63)岁；发病到手术时间1～6 h, 平均时间(3.57±1.21)h。对照组男女比例24∶26；年龄24～61岁, 平均年龄(36.93±8.02)岁；发病到手术时间1.4～7.0 h, 平均时间(3.48±1.19)h。两组患者性别、年龄、发病到手术时间等一般资料比较差异均无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2方法

1.2.1治疗方法 两组患者手术后均给予镇痛、止吐、止泻药治疗。患者手术后卧床静养, 禁止食用食物, 多喝水。手术后两组患者均静脉滴注抗菌药物, 甲硝唑0.5 g/次, 2次/d；观察组在此基础上联合头孢曲松的治疗, 头孢曲松2 g加入到0.9%氯化钠注射液250 ml中静脉滴注, 1次/d。

1.2.2护理方法 两组患者均给予护理干预, 具体如下。①切口感染护理：若患者已经发生切口感染, 需要注意其伤口敷料和患者的体温并给予药物治疗, 妥善固定引流管, 及时检查并进行挤压, 避免引流管脱落、扭曲等, 观察并记录引流液的性状、颜色和量, 出现异常情况后及时向医生报告。②健康教育：护理人员需要对患者进行健康知识教育, 如向患者讲述术后切口感染率较高, 需要进行适当的护理, 例如注意个人卫生、对伤口及时换药等。③生活护理：术后1～3 d护理人员应该告诉患者食用易消化的流质食物, 4～7 d食用半流质食物, 1周后食用非流质食物为宜。禁止食用豆类食物, 以防引起腹胀。术后患者饮食量应为平时的70%～80%,不能过饱, 否则影响患者的恢复。

1.3观察指标及疗效判定标准 观察对比两组患者的临床疗效、感染情况及不良反应发生情况。①临床疗效判定标准［4］：痊愈：腹部无痛感, 患者可以自由活动 ；显效：腹部痛感显著减轻, 身体指标有显著改善, 如体温、消化、排便等功能明显改善；有效：痛感稍稍有所减轻, 但是腹部仍有疼痛感, 体温有所偏高；无效：腹部疼痛仍然很严重。总有效率=(痊愈+显效+有效)/总例数×100%。②感染：通过日常观察以及患者伤口状况进行诊断。③不良反应：通过跟踪随访以及常规观察, 不良反应主要有呕吐恶心、头晕头痛、发热等。

1.4统计学方法 采用SPSS15.0统计学软件对研究数据进行分析处理。计量资料以均数±标准差( x-±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

对照组患者中痊愈13例, 显效7例, 有效 7例, 无效23例, 总有效率为54.0%；观察组患者中痊愈23例, 显效14例, 有效12例, 无效1例, 总有效率为98.0%；观察组患者总有效率高于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。对照组出现9例(18.0%)感染, 观察组出现1例(2.0%)感染, 观察组感染发生率低于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。两组患者停药后, 对照组呕吐恶心4例, 头晕头痛6例, 发热2例, 不良反应发生率为24.0%；观察组呕吐恶心2例,头晕头痛1例, 发热1例, 不良反应发生率为8.0%；观察组停药后不良反应发生率低于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

急性化脓性阑尾炎又称急性阑尾炎, 是临床上常见的急性腹腔疾病, 发病率较高［5,6］。对于急性化脓性阑尾炎的治疗是通过手术切除阑尾, 这也是目前最为理想的治疗方法,也是临床最为常用的方法, 该治疗方法具有良好的治疗效果,能够根除患者的痛苦, 所以在临床中深受医生和患者朋友的青睐［7,8］。该病主要由细菌感染所致, 所以对于术后的抗感染治疗显得尤为重要, 如果不严格抑制细菌感染, 很可能造成严重的后果, 甚至引发其他并发症, 由此可见抗感染治疗的重要性。

甲硝唑对于厌氧菌治疗有明显抑制效果, 使术后患者可以快速恢复, 减少细菌感染率［9,10］。在急性化脓性阑尾炎的术后治疗过程中, 头孢曲松联合甲硝唑治疗方法具有良好的疗效, 能够很好的抑制细菌感染, 降低患者创口感染的几率,有利于患者创口愈合, 安全性高, 从上述结果可以看出观察组患者临床疗效、感染率及不良反应发生率均优于对照组,差异均具有统计学意义(P＜0.05)。

综上所述, 在急性化脓性阑尾炎术后治疗的过程中, 甲硝唑联合头孢曲松治疗方案配合相应的护理干预保持了良好的疗效, 安全性高, 对细菌的感染具有很好的抑制作用, 有利于患者创口恢复, 值得在临床上推广使用。

［1］ 康维明, 茅枫 , 胡亚, 等.左氧氟沙星与头孢曲松配伍甲硝唑预防及治疗急性阑尾炎围手术期感染的对比研究.中华医院感染学杂志, 2004, 14(12):1410-1412.

［2］ 朱梅芬.急性阑尾炎术后抗菌药干预应用对临床疗效的影响分析.浙江中医药大学学报, 2013, 37(3):282-284.

［3］ 刘昶, 翟博, 王东, 等.左氧氟沙星预防与治疗急性阑尾炎围手术期感染的临床观察.中华医院感染学杂志, 2008, 18(3):416-417.

［4］ 蒋永, 谭忆, 张世勇, 等.帕瑞昔布钠给药时机对腹腔镜下急性化脓性阑尾炎切除术患者术后炎性因子的影响.安徽医药,2016, 20(8):1600-1603.

［5］ 吕广彪.急性化脓性阑尾炎术后并发早期炎性肠梗阻诊治体会.基层医学论坛, 2017, 21(5):639-640.

［6］ 林进兴.左氧氟沙星与头孢曲松配伍甲硝唑预防及治疗急性阑尾炎围手术期感染的疗效比较.现代医院, 2015(1):45-46.

［7］ 陆益兵.左氧氟沙星与头孢曲松配伍甲硝唑预防及治疗急性阑尾炎围手术期感染的成本效果分析.中国民族民间医药, 2011,20(24):72.

［8］ 黄天佑.左氧氟沙星与头孢曲松配伍甲硝唑防治急性阑尾炎围手术期感染疗效观察.深圳中西医结合杂志, 2016, 26(4):120-122.

［9］ 冯璇.头孢曲松配伍甲硝唑治疗急性阑尾炎围手术期感染的护理分析.海峡药学, 2017, 29(2):230-231.

［10］ 郭英会, 易松.左氧氟沙星联合甲硝唑在急性阑尾炎术后残余感染治疗中的作用.海峡药学, 2017, 29(1):119-120.