儿童弱视的早预防与矫治分析

王忠祥

弱视是儿童常见多发病, 是视觉发育期间双眼视觉刺激输入失去平衡, 且无伴随器质性病变前提下, 矫正视力≤0.8或双眼视力差异≥2行的情况, 患儿失去立体视觉, 需及早治疗和给予保健, 以恢复双眼视力平衡［1］。根据弱视的程度,可将其分为3种, 其中轻度弱视视力为0.6～0.8, 中度弱视视力为0.2～0.5, 重度弱视的视力≤0.1。而根据病因又可将弱视分为屈光不正性弱视、屈光参差性弱视、斜视性弱视和行觉剥夺性弱视。目前对于儿童弱视的干预以早期预防和早期矫治为主要原则, 本研究通过随访和跟踪, 选取2014年5月～2015年12月本院收治的200例儿童弱视患儿, 根据治疗方法不同进行分组, 探讨了儿童弱视的早预防与矫治效果, 报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2014年5月～2015年12月本院收治的200例儿童弱视患儿, 根据干预方法分为常规治疗组和综合治疗组, 各 100例。常规治疗组男56例, 女 44例, 年龄4～12岁, 平均年龄(6.01±2.67)岁；屈光参差性弱视17例,屈光不正性弱视83例。综合治疗组男55例, 女45例, 年龄4～12岁, 平均年龄(6.12±2.24)岁。屈光参差性弱视15例,屈光不正性弱视85例。两组患儿一般资料比较, 差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2方法

1.2.1常规治疗组开展常规弱视矫治, 检查眼底、注视性质、视力等, 用眼药水或1%阿托品眼膏点双眼, 3次/d, 连续治疗3 d。并进行电脑验光检查, 根据配镜原则和眼位, 确定屈光度, 记录矫正视力, 根据验光结果给予矫治眼镜佩戴,抑制眼远视力略低于弱视眼视力1～2行。每隔3个月用复方托吡卡胺滴眼液散瞳验光1次, 根据视力变化调整镜片度数。治疗时遮盖健侧眼或双眼交替遮盖进行, 20min/次, 1次/d。

1.2.2综合治疗组在常规治疗组基础上对患儿进行综合治疗。①红光闪烁：中心注视性和旁中心注视性弱视, 闪烁5次/s, 训练15 min, 1～2次/d。②后像疗法：旁中心注视性弱视、年龄大和视力差的患者20～30 min/次, 1～2次/d；③精细目力训练法：训练绣花、穿针和描图等精细工作,20～30 min/次, 1次/d。④视觉刺激：对屈光不正性弱视、旁中心注视性弱视给予视刺激仪刺激, 10 min/次, 1～2次/d。

1.3观察指标及疗效评定标准 比较两组患儿矫治情况及治疗前和治疗12个月的视力变化。观察两组不同弱视程度儿童的治疗效果, 疗效评定标准［2］：治愈：视觉恢复正常,视力行数＞0.9, 屈光不正得到纠正。

1.4统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差( x-±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1矫治情况 综合治疗组治愈93例, 治愈率为93.00%；常规治疗组治愈78例, 治愈率为78.00%；综合治疗组患儿矫治情况优于常规治疗组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。

2.2治疗前和治疗12个月视力变化 治疗前, 常规治疗组视力为(0.34±0.13), 综合治疗组为(0.34±0.12), 两组比较差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗12个月, 综合治疗组视力为(0.92±0.25), 高于常规治疗组的(0.73±0.12), 差异有统计学意义 (P＜0.05)。

2.3不同弱视程度儿童的治疗效果 常规治疗组轻度弱视34例, 治愈34例, 中度弱视50例, 治愈40例, 重度弱视16例, 治愈4例。综合治疗组轻度弱视33例, 治愈33例,中度弱视53例, 治愈50例, 重度弱视14例, 治愈10例；两组轻度弱视治疗效果优于中度弱视, 中度弱视优于重度弱视,差异有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

弱视属于视觉系统发育过程, 是多种因素所致视觉退化以及发育障碍现象。目前用于儿童弱视的矫治方法有遮盖疗法、后像疗法、压抑疗法、红色遮光片和视觉刺激等［3］。常规矫治弱视多采取佩戴眼镜矫治(遮盖疗法), 多数患儿可得到满意效果。在不影响美观和患儿学习前提下, 在传统佩戴眼镜矫治基础上结合红光闪烁、后像疗法、精细目力训练和视觉刺激等训练, 可获得满意效果［4］。其中, 遮盖疗法简单有效, 但多数患儿依从性不高；视觉刺激是根据大脑皮质视细胞对不同空间频率、特定方向图形反映原理进行治疗, 空间频率越高则刺激越强, 无需遮盖, 操作简单, 有图画游戏,患儿接受度高。而后像疗法对于部分患儿有效, 主要针对旁中心注视性弱视、年龄大和视力差的患者；精细目训练可联合手、眼和大脑知觉训练, 促使弱视得到充分锻炼而提升视功能［5-7］。

本研究中, 常规治疗组开展常规弱视矫治；综合治疗组在常规治疗组基础上对患儿进行综合治疗。结果显示, 综合治疗组治愈93例, 治愈率为93.00%；常规治疗组治愈78例, 治愈率为78.00%；综合治疗组患儿矫治情况优于常规治疗组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。治疗前, 常规治疗组视力为(0.34±0.13), 综合治疗组为(0.34±0.12), 两组比较差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗12个月, 综合治疗组视力为(0.92±0.25), 高于常规治疗组的(0.73±0.12), 差异有统计学意义(P＜0.05)。两组轻度弱视治疗效果优于中度弱视, 中度弱视优于重度弱视, 差异有统计学意义(P＜0.05)。

综上所述, 儿童弱视的早预防与矫治中综合应用多种措施, 可提高治愈率及视力水平, 且弱视程度越低矫治的效果越好, 提示儿童弱视需早预防与矫治。

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