沙丁胺醇超声雾化吸入在成人支气管哮喘急性发作中的应用效果

董燕

支气管哮喘是临床上以气道阻塞为症状的慢性肺部疾病, 支气管哮喘在急性发作的时候患者常会伴有阻塞性的通气障碍, 且较为严重。其发病的机制目前临床上尚未十分明确, 临床治疗的常用药物为支气管扩张剂, 将患者的支气管进行扩张从而将气道内的阻力减轻, 使患者呼吸困难的情况得到改善。沙丁胺醇是用于支气管哮喘患者进行支气管扩张药物中的一种, 作为平喘剂其作用于β受体, 对患者的支气管能够起到迅速扩张的作用［1-3］。本文采用溴化异丙托品联合沙丁胺醇超声雾化吸入的治疗方案与溴化异丙托品超声雾化吸入的治疗方案进行对比研究, 观察沙丁胺醇对于成年人支气管哮喘的临床疗效, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2016年1月～2017年1月在本院接受治疗的80例支气管哮喘成年患者, 根据治疗方法的不同分为对照组和实验组, 每组40例。实验组患者中女22例, 男18例, 年龄23～74岁, 平均年龄(58.2±16.8)岁；对照组患者中女21例, 男19例, 年龄21～73岁, 平均年龄(55.7±14.5)岁。根据中华医学会呼吸病分会所制定的支气管哮喘病的诊断标准, 两组患者均被诊断为支气管哮喘患者。排除标准：呼吸道被严重感染的患者；患有严重的肾脏、肝脏以及心脏等器官疾病的患者；在实验之前接受过治疗的患者。两组患者年龄、性别等一般资料比较, 差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2方法 两组患者在入院以后给予同样的常规治疗, 包括吸氧、祛痰、纠正酸碱平衡和电解质以及抗感染治疗等。实验组在常规治疗的基础上使用溴化异丙托品联合沙丁胺醇(天津天药药业股份有限公司, 国药准字H12020740)超声雾化吸入治疗, 将500 μg溴化异丙托品和2.5 mg沙丁胺醇溶液2.5 ml使用超声雾化吸入的方法对患者进行治疗。对照组在常规治疗的基础上使用溴化异丙托品超声雾化吸入治疗, 将500 μg溴化异丙溶液2 ml对患者进行超声雾化吸入。

1.3观察指标及判定标准 对两组患者治疗前和治疗后240 min时的临床症状进行评分, 临床症状的指标包括呼吸困难、呼气相干啰音、咳嗽三个方面。呼吸困难评分标准［4］：无呼吸困难症状为0分；劳力性中轻度呼吸困难为1分；在夜间阵发性的呼吸困难为2分；端坐时呼吸困难为3分；在休息时发生呼吸困难为4分。呼气相干啰音评分标准：没有啰音为0分；一侧肺底有啰音为1分, 双侧肺底有啰音为2分；啰音发生的范围超出肺底为3分。咳嗽评分标准：没有咳嗽症状为0分；偶尔发生短暂的咳嗽为1分；频繁地咳嗽对日常生活影响较轻为2分；频繁的咳嗽对日常生活影响严重为3分。观察两组患者的不良反应发生情况。

1.4统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差( x-±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1两组患者治疗前后临床症状评分比较 治疗前, 实验组患者临床症状评分为(7.6±2.9)分, 对照组患者临床症状评分为(7.8±2.6)分, 两组比较差异无统计学意义 (P＞0.05)。治疗后240 min, 实验组的临床症状评分为(4.2±0.9)分, 对照组的临床症状评分为(5.9±1.3)分, 两组患者临床症状评分均低于治疗前, 且实验组改善情况明显优于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。

2.2两组患者不良反应比较 两组患者均未发生不良反应。

3 讨论

支气管哮喘是临床上较为常见的呼吸系统疾病, 近年来其发病率呈上升的趋势增长, 其发病的机制至今尚未十分明确, 现代医学临床上认为与遗传、环境刺激以及化学物质关系较大, 免疫反应、炎症、气道高反应性以及自主神经调节紊乱等因素都会导致支气管哮喘发病［5,6］。且目前医学临床上对于支气管哮喘的治疗情况并不十分理想, 在支气管哮喘急性发作的时候对患者进行解痉治疗以及使用吸入激素对患者进行长期的抗炎治疗是目前治疗支气管哮喘的主要措施。在患者支气管哮喘发生急性发作的时候, 对患者急性发作及时解除支气管痉挛, 对其气道进行扩张, 使其气道保持畅通十分关键。而将患者的炎症状态进行改善以及对患者黏膜水肿的情况进行缓解对于患者呼吸道畅通的保持十分有利［7］。

溴化异丙托品对于患者由胆碱能神经所进行支配的大气道和中气道的扩张作用比较明显, 是属于胆碱能神经M受体的一种阻滞剂, 对于由胆碱能神经支配的杯状细胞和腺体能够起到一定的作用。对于患者黏液的分泌具有良好的抑制作用, 因而对患者气道的阻力减轻, 然而溴化异丙托品的药效起效较慢, 其作用不强［8-10］。沙丁胺醇是一种能够对β受体起到良好的选择性作用的β2肾上腺素受体激动剂, 能够将患者的甘酸环化酶激活, 对患者细胞内的环磷酸腺苷的合成具有良好的促进作用, 从而对患者平滑肌内的钙离子的浓度进行降低, 从而起到对患者的支气管进行扩张的效果, 对于支气管哮喘的治疗以及慢性支气管炎和肺气肿的治疗具有十分显著的治疗效果。本文研究结果表明, 治疗后240 min, 实验组的临床症状评分为(4.2±0.9)分, 对照组的临床症状评分为(5.9±1.3)分, 实验组改善情况明显优于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。两组患者均未发生不良反应。

综上所述, 沙丁胺醇雾化吸入对于成人支气管哮喘的临床治疗效果十分显著, 能够有效的改善患者的肺功能指标,减轻其临床症状, 且没有严重的不良反应, 对于成人支气管哮喘急性发作的临床治疗具有十分重要的使用价值。

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