中西医结合治疗流行性腮腺炎临床体会

谢丹

昆明市中医医院感染性疾病科，云南昆明 650011

作为临床一种较为常见的急性呼吸道传染病，流行性腮腺炎主要由腮腺炎病毒引起，以腮腺肿痛、非化脓性肿胀为主要特征，发病人群以儿童及青少年为主[1]。该病多发于冬季与春季，主要借助飞沫进行传播，病毒从口鼻进入，不但对上呼吸道黏膜造成侵袭，而且还会侵犯心脏、肝肾等脏器，以及神经系统、各种腺体组织等，给患者的身心健康带来不利影响[2]。基于此，该文以该院52例流行性腮腺炎患者为例，通过对其中部分病例展开中西医结合治疗，获得了较为理想的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

在2016年3月—2017年5月期间，选取该院收治的52例流行性腮腺炎患者为例，按照入院的先后顺序，将其分为观察组（26例）与对照组（26例）。其中男 35 例，女 17 例；年龄段为 3～16 岁，平均（7.5±1.6）岁；28例一侧腮腺肿大，24例双侧腮腺肿大。所有患者均存在接触史，腮腺区以耳垂作为中心出现肿胀的情况，边缘不清，触之有明显痛感，表面皮肤发热，咀嚼时疼痛加重，伴有腮腺导管口红肿及发热症状，扁桃体肿大且咽部水肿充血，符合流行性腮腺炎的诊断标准，同时排除由其他原因导致的腮腺肿大患者。在基本资料对比方面，两组患者差异无统计学意义（P＞0.05），可进行比较。

1.2 治疗方法

待所有患者入院后，①应做好隔离工作，叮嘱其注意卧床休息，多喝水，并给予流质饮食，将酸性食物的摄入减少。②还需给予患者营养支持治疗，对其口腔进行定期清洁。在此基础上，给予对照组患者常规西医治疗：按照15 mg/kg的剂量标准向患者静滴利巴韦林，1次/d；按20～30 mg/kg的标准让患者口服西咪替丁，3次/d。针对并发脑膜炎且疑似存在颅内高压的患者，向其静注1～2 g/kg浓度为20%的甘露醇，每隔4～6 h静注1次，直至患者症状有所好转；针对并发高热、头痛的患者，向其应用解热镇痛药；针对并发睾丸炎的患者，给予其短期糖皮质激素，以将局部水肿消除。

观察组患者采用中西医结合治疗，西医治疗与对照组相同，中医则采用自拟牛蒡子合剂治疗，方剂主要包括板蓝根15 g，牛蒡子、黄芩、元参、陈皮、麦冬、金银花各12 g，栀子9 g，生甘草及薄荷（后下）各6 g。再进行辨证加减：对于腮肿疼痛患者，加用夏枯草，以达到散结消肿、清肝火的效果；对于咽红喉痛的患者，加用马勃，以促进解毒利咽效果的增强；对于睾丸肿痛患者，加用荔枝核与橘核；大便秘结、热毒壅盛患者则加用玄明粉与大黄，以达到泻火泄热的作用。上述中药加水煎至400 mL，分别在早饭与晚饭后服用，1剂/d。

1.3 观察指标及疗效判定标准

对两组患者的治疗总有效率、退热及消肿时间进行仔细观察与记录。其中，以《中医病证诊断疗效标准》为依据，对患者的治疗效果进行判定，具体如下：患者颌下腺及腮腺肿胀、压痛等症状均完全消失，且体温恢复至正常水平，为治愈；颌下腺及腮腺肿胀、压痛等症状有所缓解，体温恢复至正常水平，为有效；患者临床症状未得到改善，甚至加重，且仍存在发热症状，则为无效。

1.4 统计方法

采用SPSS 21.0统计学软件分析数据，计数资料与计量资料用[n（%）]、平均数±标准差（±s）表示，用 χ2检验与t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗总有效率比较

经统计，观察组患者的治疗总有效率为96.2%，显著高于对照组的76.9%，数据差异有统计学意义（P＜0.05）。详情见表1。

表1 两组患者治疗总有效率比较

2.2 两组患者退热及消肿时间比较

观察组患者的退热及消肿时间相比于对照组明显下降，数据差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组退热及消肿时间对比[（±s）,d]

表2 两组退热及消肿时间对比[（±s）,d]

注：相比于对照组，*P＜0.05。

组别退热时间 消肿时间观察组（n=26）对照组（n=26）（2.0±1.3）*4.7±1.5（4.1±1.8）*6.9±2.7

3 讨论

流行性腮腺炎有着较强的传染性，且发病急，临床症状主要表现为发热头痛、疲惫乏力、食欲不佳等。在发病的1～2 d后，患者还会发生耳部疼痛、颧骨弓等症状，随后唾液腺会逐渐重大，体温可达到40℃，腮腺最常受到累及，当患者一侧腮腺出现肿大以后的2～4 d内，其对侧腮腺通常也会肿大[3]。在发病期间，患者还可能并发脑膜炎、胰腺炎或睾丸炎等疾病。针对流行性腮腺炎，临床目前尚未探寻出特效药，主要采取抗病毒治疗的方法，其中利巴韦林为常用的一种西药，属于由人工合成的广谱强效抗病毒药，对RNA以及DNA病毒可产生一定的抑制效果[4]。但是，如果患者长期使用利巴韦林，会降低体内白细胞水平，还会引起骨髓抑制等不良反应。

在中医学领域，流行性腮腺炎属于大头瘟、痄腮的范畴，主要由外感风温邪毒，从患者的口鼻进入，壅阻少阳经脉，与气血搏结，郁久之不散，在耳下腮部凝滞而引起，在临床上主要分为热毒蕴结以及温毒在表两种证型[5]。在对此类患者进行中医治疗时，主要遵循清热疏风、消肿解毒的原则。该研究应用的自拟牛蒡子合剂中，牛蒡子具有祛痰、解毒清热的作用；板蓝根与金银花可消肿凉血，解毒清热；栀子及黄芩可发挥出清肺胃热、清上焦热的效果；元参具有利咽喉，解毒清热的功效，与麦冬合用还可发挥出清肺胃热的作用；薄荷辛凉透表，同时还可消肿；生甘草不但能够泻火清热，还可调和各种中药，使之共同发挥出散结化痰、消肿解毒以及清热疏风的效果。通过进行整体调治，可促进患者机体的逐渐康复，同时还可将西药治疗导致的不良反应有效减轻。

综上所述，通过对流行性腮腺炎患者展开中西医结合治疗，可有效改善其临床症状，缩短临床治疗的时间，且疗效显著，安全性高，具有重要的应用价值。