四妙消痹汤治疗类风湿关节炎的临床疗效及不良反应分析

张曼

山东省泰安市泰山医学院附属医院风湿免疫科，山东泰安 271000

类风湿关节炎是一种慢性自身免疫疾病，以滑膜病变为主要特征，为中医“痹症”范畴，可导致骨质和关节软骨破坏，出现关节畸形，具有高致残率[1]。该研究分析了四妙消痹汤治疗类风湿关节炎的临床疗效及不良反应，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2016年1月—2017年1月收治的110例类风湿关节炎患者作为对象，依据数字表法分组，各有55例。中医组男33例，女22例；年龄25～72岁，平均（38.12±2.86）岁。 发病时间 1～11 年，平均（8.51±0.45）年。 对照组男 34例，女 21例；年龄 24～72岁，平均（38.25±2.13）岁。 发病时间 1～11 年，平均（8.45±0.41）年。 两组一般资料具有可比性，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组采用常规治疗方法，甲氨蝶呤口服，10 mg/次，1次/周，治疗12周。中医组用四妙消痹汤治疗。方剂：玄参、威灵仙、土茯苓和萆薢各20 g；白花蛇舌草、当归、金银花、白芍各 30 g；虎杖 15 g；生甘草 10 g；山慈菇9 g。阴虚者加生地20 g；关节明显疼痛加蜈蚣两条；脾胃虚弱加白术10 g。1剂/d，分两次服用，饭后30 min服用，治疗12周。

1.3 观察指标

比较两组类风湿关节炎治疗总有效率；不良反应出现率；干预前后患者关节功能、晨僵时间。显效：关节肿胀疼痛消失，活动正常，实验室检查正常；有效：关节肿胀疼痛减轻，活动度增加，实验室检查改善；无效：症状、实验室检查、活动度情况均无改善。类风湿关节炎治疗总有效率为显效、有效百分率之和[2]。

1.4 统计方法

2 结果

2.1 两组类风湿关节炎治疗总有效率相比较

中医组类风湿关节炎治疗总有效率高于对照组（P＜0.05）。 如表 1。

表1 两组类风湿关节炎治疗总有效率相比较

2.2 干预前后关节功能、晨僵时间相比较

干预前两组关节功能、晨僵时间相近（P＞0.05）；干预后中医组关节功能高于对照组，晨僵时间短于对照组（P＜0.05）。 如表 2。

表2 干预前后关节功能、晨僵时间相比较（±s）

表2 干预前后关节功能、晨僵时间相比较（±s）

注：组内前后比较，#P＜0.05；组间比较，*P＜0.05。

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2.3 两组不良反应出现率相比较

中医组不良反应出现率低于对照组（P＜0.05），见表3。

表3 两组不良反应出现率相比较

3 讨论

目前治疗类风湿关节炎无特效方法，西药多用甲氨蝶呤，但起效时间较长，不良反应用多，疗效有限[3-4]。而中医治疗采用四妙消痹汤，方中金银花可清热解毒、祛风通络；生甘草可清热泻火，配伍金银花可强化清热解毒作用；当归可生新祛瘀，和血止痛；山慈菇和白花蛇舌草可消肿散结；威灵仙和萆薢可祛风湿通经络；虎杖可祛风破淤；土茯苓可健脾益气和祛湿。诸药合用，可共奏活血止痛、清热解毒和利湿通痹之功[5-6]。

该研究中，对照组采用常规治疗方法，中医组用四妙消痹汤治疗。结果显示，中医组类风湿关节炎治疗总有效率高于对照组（P＜0.05）；中医组不良反应出现率低于对照组（P＜0.05）；干预前两组关节功能、晨僵时间相近（P＞0.05）；干预后中医组关节功能高于对照组，晨僵时间短于对照组（P＜0.05）。

综上所述，四妙消痹汤治疗类风湿关节炎的临床疗效确切，不良反应少，可缩短晨僵时间，改善关节功能，值得推广。