综合护理干预在胫腓骨骨折骨牵引固定术后的运用

陈正娟

复旦大学附属中山医院青浦分院，上海 201700

胫腓骨骨折骨，为发生率较高的骨折类型，临床中常以骨牵引固定术治疗，能够有效改善骨折，但牵引时间长、患者需较长时间卧床，没有生活自理能力，且很多很多患者在此过程中会产生一系列生理、心理问题。因此采取合理措施促进康复，缩短牵引时间，十分必要[1]。相关研究组指出予以患者综合护理干预可降低牵引时间，该研究以该院患者为研究对象，以临床实践分析为依据展开研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

该研究中纳入的40例研究对象，均为2015年2月—2017年6月在该院确诊为胫腓骨骨折，并经骨牵引固定术治疗，符合纳入与排除标准[2]。在患者知情同意下，按入院先后顺序将其分为甲组和乙组，各20例。甲组，男11例，女9例，患者的年龄30～55岁，平均年龄为（42.73±5.63）岁。乙组，男 12 例，女 8 例，年龄 29～58岁，平均年龄为（42.51±5.67）岁。组间差异无统计学意义（P＞0.05），可比性强。该研究报经伦理委员会批准进行。

1.2 方法

1.2.1 甲组予以患者常规护理。术后根据患者的实际状况，予以抗感染、镇痛护理；密切监测患者各项生命体征的变化情况，发现异常立即采取针对性解决措施，防止并发症的发生；叮嘱患者按时进食，保持营养均衡，禁食辛辣；叮嘱患者合理放置肢体，防止患肢受压过度；做好病房环境管理；对于患者及家属提出的问题耐心解答。

1.2.2 乙组予以患者综合护理干预。具体内容如下：①健康宣传：针对胫腓骨骨折发生机制，胫腓骨结构、骨牵引固定治疗机制、手术注意事项、可能发生的并发症对患者进行详细讲解说明，提升患者对自身病情状况的了解程度，使患者能够科学规范自己的行为方式，规避可能造成不良影响的行为、习惯。②心理干预：主动与患者进行沟通交流，建立良好的护患关系。根据患者的一般资料、疾病档案、实际交流状况，全面评估、了解患者的心理状况，针对实际情况对患者展开心理疏导，增强患者的治疗信心，减轻心理压力。举出与患者较为相似的病例治疗成功案例，鼓励患者保持良好心态接受治疗。③牵引护理：针对牵引相关知识向患者展开系统讲解、介绍，以提升患者的配合度；另外护理人员要观测牵引方向、力度，防止过度牵引。观察患者的肿胀情况，若发现肿胀消退则降低牵引负重；每天做好牵引针的消毒工作，防止引发感染；密切观察患者皮肤、血脉状态，防止并发症的发生。④功能训练：配合针对性的功能训练，于骨折后1～2周开始指导患者开展康复训练，包括足趾活动、踝关节活动、肢体肌肉收缩、背屈运动等，每天进行3～5次训练，每次活动超过15下；至骨折后3～4周，逐渐增加运动量，并据患者的实际情况增加直抬腿、蹬床训练；5～7周延长活动 时间，扩大活动范围；8～10周增加屈伸膝关节训练；8～12周可拄拐活动，活动范围不宜过大。

1.3 观察指标

对比两组患者不同年龄段患者的牵引时间及平均牵引时间、满意度。以自制满意度调查表评估患者的满意状况，满分100分，非常满意：90～100分；满意70～89分；不满意：低于70分。满意度=（非常满意+满意）/总例数×100%。

1.4 统计方法

以SPSS 21.0统计学软件为工具对相关数据资料进行分析处理,计牵引时间、满意度分别用（±s）、[n（%）]表示，对比行t检验、χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 组间牵引时间对比

乙组不同年龄段患者牵引时间明显低于甲组，且乙组平均牵引时间明显短于甲组，对比差异有统计学意义（P＜0.05）。 详见表 1。

表1 组间牵引时间对比[(±s)，min]

表1 组间牵引时间对比[(±s)，min]

组别不同年龄牵引时间＜30岁 30～60岁 ＞60岁平均牵引时间甲组（n=20）乙组（n=20）tP 21.87±2.43 15.51±2.95 9.280 0.925 27.74±2.14 23.11±2.25 10.323 0.001 37.67±3.92 31.22±3.27 9.691 0.001 26.73±3.16 18.13±3.20 8.552 0.001

2.2 组间满意度对比

乙组满意度明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。 详见表 2。

表2 组间满意度对比[n（%）]

3 讨论

骨牵引固定为胫腓骨骨折的主要治疗方法，直接借助圆针牵引对骨折进行复位、固定，不会对患者造成严重创伤，临床疗效较好[3]。但是牵引时间往往较长，患者需要较长一段时间静养以保证康复效果。在牵引治疗期间，患者的活动能力严重受限，没有自主活动能力，长期卧床，对此不少患者会产生严重的恐惧心理，担心自己会长久瘫痪、丧失活动能力，心理压力很大；且患者在卧床期间，由于长时间不活动，可能引发肌肉萎缩、压疮等并发症，影响治疗效果[4]。因此予以患者针对性护理，缩短牵引时间对于提升患者的临床治疗效果具有重要的积极影响。

该研究以该院患者为研究对象，设置甲组、乙组，分别予以常规护理、综合护理干预，展开对比研究分析，探究综合护理干预的临床应用价值。经数据对比分析发现，与采用常规护理的甲组相比，采用综合护理干预的乙组患者牵引时间明显缩短，而满意度明显提升，对比差异有统计学意义（P＜0.05），这一研究结果证实予以骨牵引治疗的胫腓骨骨折患者综合护理干预，可优化护理效果，缩短牵引时间。

综合护理干预[5]，是在临床护理中根据患者的实际需要实施护理措施，避免危险因素引发康复不良，干扰患者的治疗及康复效果。造成胫腓骨骨折骨牵引固定治疗术后恢复不佳的主要原因在于牵引时间长，患者长期卧床，饮食、行为习惯不佳，身体功能退化，心理状况不佳，丧失康复信心。因此提升患者的康复效果的关键在于提升患者认知水平、改善患者心理状况、缩短牵引时间、开展康复训练。该研究中予以乙组患者综合护理干预，通过健康宣讲提升患者认知水平，借助心理疏导改善患者心理状况，予以牵引护理干预优化牵引、缩短牵引时间，展开针对性康复训练促进康复，护理效果优化，患者的满意度提升。

综上所述，予以胫腓骨骨折骨牵引固定术治疗患者综合护理干预，可优化临床护理效果，推广应用价值高。