生物型人工髋关节置换术治疗晚期股骨头坏死效果分析

温志清

定襄县人民医院骨科，山西忻州 035400

股骨头坏死，是由各种疾病使得股骨头的血供中段，加快了骨细胞的凋亡，最终使得骨髓细胞坏死或者变成脂肪细胞的一种常见的骨科疾病，如果不能及时有效的进行治疗，将会影响患者的正常工作和生活，为了能够提出具有针对性的治疗方案，该院通过对生物型人工髋关节置换术治疗晚期股骨头坏死的临床效果进行研究分析，希望能有效治疗这类疾病，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院2015年4月—2017年4月收治的96例晚期股骨头坏死患者作为研究对象，其中患者的年龄在 25～75 岁，平均年龄为（45.5±5.4）岁；病程为 0.5～18年，平均病程为（8.4±3.4）年；经过确诊为晚期股骨头坏死，其中激素性骨坏死41例，酒精性坏死23例，股骨颈陈旧性骨折致骨坏,24例，特发性骨坏死10例；男性56例，女性42例，分为对照组和观察组，每组48例 ，对照组男性30例，女性18例；观察组男性26例，女性22例。在基本资料里，两组患者的比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 治疗方法

两组患者在治疗前都要进行身体检查，然后都采用持续性硬膜外麻醉，采取侧卧位，术后都采用围手术期进行护理。同时要进行抗感染治疗。

①对照组采用微创小切口人工髋关节置换术治疗:在大粗隆脊后侧入路口切6.5 cm，切开臀大肌，切除大部分关节囊，暴露髋骨头及髋臼，使用电锯截断股骨头颈并取出股骨头，切除髋臼盂唇、后部关节囊和髋臼内软组织，然后对其进行磨平处理，然后前倾20°、外展45°髋臼扩髓，选择合适的假体置入试模，确认后将人工髋臼假体植入，屈膝屈髋内收及内旋患肢，靠紧大转子内缘，在股骨近端开髓，在直视下行递增扩髓，将假体试模置入复位，伸膝伸髋内旋、屈膝屈髋外旋，确认其稳定和松紧度，最后缝合伤口[1]。

②观察组采用生物型人工髋关节置换术治疗：采用外侧入路，由股骨小粗隆上1.0～1.5 cm到股骨颈外侧和大粗隆相连接处为截骨线，切除股骨颈并取出股骨头，然后切除髋臼盂唇、后部关节囊和髋臼内软组织，然后对其进行磨平处理，安置髋臼杯，并保持其前倾10°、外翻40°置入，拧上螺钉，同时将聚乙烯衬垫如杯内，进行扩髓，其深度略超过骨柄1 cm，并在柄部处敷骨泥，然后插入骨髓腔，保持前倾角，清除骨碎片和凝血块，脉冲冲洗创面[2]。

1.3 观察指标

①两组患者的治疗效果评估标准为，显效：患者接受治疗后，症状完全消失，各项指标恢复正常；有效：患者接受治疗后，症状基本消失，各项指标基本恢复正常；无效：患者接受治疗后，症状无明显变化。其中总有效率 （%）=显效例数+有效例数/总例数×100.00%。②两组患者的手术时间、术中出血量、住院时间、恢复时间、并发症评估标准为，时间越少、出血量越少、并发症越少，治疗和恢复的就越好。

1.4 统计方法

采用SPSS 21.0统计学软件进行数据统计分析，计量资料以（±s）表示，组间采用t检验；计数资料比较采用 χ2检验，以[n（%）]表示，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗效果比较

从表1中可以看出：观察组的总有效率为95.83%，对照组的总有效率为83.33%，所以观察组的总有效率显著高于对照组的总有效率（P＜0.05）。观察组采用生物型人工髋关节置换术进行治疗的效果更好。

表1 两组患者治疗效果比较[n（%）]

2.2 两组患者的手术时间、术中出血量、住院时间、恢复时间进行比较

从表2中可以看出：观察组的手术时间、术中出血量、住院时间、恢复时间皆小于或低于对照组（P＜0.05），这说明观察组采用生物型人工髋关节置换术进行治疗的效果更好，也更有利于患者病情的恢复。

表2 两组患者的手术时间、术中出血量、住院时间、恢复时间比较（±s）

表2 两组患者的手术时间、术中出血量、住院时间、恢复时间比较（±s）

组别 手术时间（min）术中出血量（mL）住院时间（d）恢复时间（周）对照组（n=48）观察组（n=48）tP 110.5±20.4 84.5±14.6 15.32＜0.05 324.7±50.2 240.6±30.5 25.76＜0.05 23.5±4.8 16.6±4.1 4.23＜0.05 4.5±2.1 3.4±1.2 3.41＜0.05

2.3 两组患者的并发症情况比较

对照组出现切口感染3例、假体松动4例、深静脉血栓2例，其并发率为18.75%；观察组出现假体松动1例、切口感染1例，其并发率为4.17%（P＜0.05）。这说明观察组采用生物型人工髋关节置换术进行治疗可以降低并发症发生率，也更有利于患者病情的恢复。

3 讨论

股骨头坏死是临床上一种常见的高致残率的骨科疾病，它主要是由股骨头血运受阻、骨细胞变性坏死导致的，其主要临床症状：髋骨节疼痛、股骨头塌陷、髋部功能受阻等。而目前主要的治疗方式是人工髋关节置换术治疗。人工髋关节置换术可以有效的缓解关节疼痛、恢复关节功能。而与微创小切口人工髋关节置换术相比，生物型人工髋关节置换术具有创伤小、安全性高、稳定性好的特点，加之生物假体的材料、设计理念等方面研究的不断深入和技术的不断完善，使得其治疗效果得到显著提升，而且还缩短了手术时间、住院时间和恢复时间，同时也降低了术中的出血量，更降低了并发症发生率，使的患者的病情得到更好的有效的治疗。

综上所述，该次研究中通过对患者的临床资料进行回顾分析，研究结果表明，观察组的治疗效果显著优于对照组的治疗效果；观察组的手术时间、术中出血量、住院时间、恢复时间皆小于或低于对照组、观察组的并发症发生率显著低于对照组的并发症发生率（P＜0.05）。由此可见，在为晚期股骨头坏死患者开展治疗的过程中，应用生物型人工髋关节置换术开展治疗，能够取得良好的临床治疗效果，并且有利于降低并发症的发生率，是一种有效的治疗方法，值得在临床应用中推广。