老年长期卧床患者下肢护理对预防深静脉血栓的影响分析

刘敏

滨州市沾化区人民医心内科，山东滨州 256899

深静脉血栓是指血液非正常的凝结在深静脉内，属于下肢静脉回流障碍性疾病。老年长期卧床患者常易诱发下肢深静脉血栓，但因其病情复杂常会掩盖深静脉血栓的体征和症状，导致下肢深静脉血栓难以被发现和诊断。下肢深静脉血栓形成会给患者健康造成极大的威胁，严重者会引发致死性肺栓塞[1]。因此，在临床上要重视对老年长期卧床患者的下肢护理，该文于2016年1月—2017年4月就老年长期卧床患者下肢护理对预防深静脉血栓的影响进行研究，现将研究结果详细介绍于下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选取在该科（内科）住院的老年长期卧床患者140例参与该次研究，所选病例来自2016年1月—2017年4月，利用随机双盲法将所有患者分为干预组（70例）和对照组（70例）。干预组中男性42例，女性28 例；年龄 60～82 岁，平均（71.3±4.2）岁；住院时间 7～40 d，平均（22.3±2.1）d；卧床时间 1～12 年，平均（5.2±1.1）年；其中偏瘫患者35例，截瘫30例，四肢瘫痪5例。对照组中男性44例，女性26例；年龄60～85岁，平均（72.4±4.6）岁；住院时间 6～43 d，平均（21.5±2.3）d；卧床时间 1～11 年，平均（4.9±0.9）年；其中偏瘫37 例，截瘫29例，四肢瘫痪4例。干预组和对照组患者一般资料的比较，差异无统计学意义（P＞0.05），存在可比性。

1.2 方法

对照组行常规护理，具体包括生命体征监测、生活护理、用药指导等专科护理和基础护理。干预组在对照组的基础上加强下肢护理，具体包括：①饮食指导。对患者饮食进行干预，嘱咐其多食用低胆固醇、低脂肪、低热量、高纤维且易消化的食物，以免增高血液粘稠度，劝导患者戒烟，并讲解长期吸烟对下肢深静脉血栓形成的影响。能饮水者应嘱咐其多饮水，禁水者需进行静脉补液，以防血容量不足。定期按摩患者腹部以保证大便通畅，防止因便秘而导致腹压升高，影响下肢静脉回流，如有必要可给予通便药物。②心理护理和健康宣教。要充分了解患者的文化程度、病情、心理状态、自身需求等要素，对其实施个性化的心理干预和健康宣教，护理人员要真诚、热情、主动的和患者进行交流，对其进行心理开导，并为其讲解发生下肢深静脉血栓的原因、危害，重点介绍预防下肢深静脉血栓形成的方法，提升患者对护理工作的依从性。③功能锻炼。在护理前要详细了解患者下肢深静脉彩超检查情况，要加强对未出现微血栓患者的下肢护理，为患者及其家属讲解实施下肢功能锻炼的方法及重要性。为患者制定个性化的运动方案，如患者下肢尚有活动能力则需要求其每天坚持主动运动，如患者下肢活动受限则需要求其适当抬高下肢，能在固定间隔内翻身[2]。护理人员要经常对患者下肢肌肉进行按摩，以改善下肢血液循环。为患者选择合适的袜子，也利用对下肢深静脉血栓的预防。④用药管理。在静脉输液和采血时要尽量避免不必要的股动脉穿刺，并避免股静脉置管。尽量缩短脱水药物和止血药的应用时间，控制好出入量，警惕患者出现入量不足的情况，以免使血液处于高凝状态[3]。⑤体位干预。指导患者经常翻身，如患者无法自主翻身则需协助其翻身，这样有利于改善受压侧肢体的血液循环，使下肢静脉的压力减轻，利于静脉回流。在侧卧时要注意避免双下肢受压，在平卧时需抬高双下肢，下肢最好高于心脏平面20～30 cm，膝关节需屈曲15°左右，使髂内静脉处于松弛状态。可在患者足跟下方放置软枕或沙袋以防止小腿肌肉长期受压，还有利于小腿静脉回流，减轻肿胀症状。

1.3 评价标准

对比干预组和对照组患者在经不同方式护理后发生下肢深静脉血栓的例数和发生率。在患者入院时和出院时测量其下肢髌骨上15 cm处和髌骨下10 cm处腿围，如双侧腿围同一测量点大于0.5 cm则为异常，对患者双侧足背动脉搏动情况进行检查，对可疑患有下肢深静脉血栓的患者实施下肢血管B超检查，以确诊是否发生下肢深静脉血栓[4]。

1.4 统计方法

应用SPSS 19.0统计学软件对干预组和对照组患者护理所得的各类计数资料和计量资料进行处理，用例数（百分率）、均数±标准差（ffff8d±s）分别表示计数资料和计量资料，对数据展开χ2检验和t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

经对比可知，干预组患者下肢深静脉血栓的发生率（5.7%）明显低于对照组（17.1%），且两组差异有统计学意义（P＜0.05），详见表 1。

表1 干预组和对照组患者发生下肢深静脉血栓的情况对比

3 讨论

深静脉血栓是老年长期卧床患者常见的并发症之一，其致病因素为静脉壁损伤、血流缓慢、高凝状态三大因素，单一因素不能独立致病，常常是在多个因素的共同而作用下而导致下肢深静脉血栓的发生，该病具有多发性、反复性的特点，难以根治，下肢深静脉血栓形成后患者多会表现出单侧下肢疼痛、下肢肿胀、浅静脉怒张等症状。目前医学上尚无可彻底治愈下肢深静脉血栓的方法，因此在临床上要以预防为主，有研究表明[5]，恰当的护理干预对预防下肢肾静脉血栓的形成具有积极的意义。该次研究中对部分老年长期卧床患者加强下肢护理，通过饮食指导、心理护理、健康宣教、用药管理、功能锻炼、体位干预等措施，能有效预防下肢深静脉血栓的发生。研究结果显示，在对老年长期卧床患者加强下肢护理后，其下肢深静脉血栓的发生率较经常规护理的患者明显降低，且两者对比差异有统计学意义（P＜0.05），该次研究结果和孙雪枫[6]的研究结果一致。

综上所述，老年长期卧床患者下肢护理对预防深静脉血栓具有积极的影响，能明显减少下肢深静脉血栓的发生，建议临床上要重视对该类患者下肢的护理。