综合康复疗法治疗上肢骨折术后肘关节功能障碍的效果

苏云，杨勤博

山西芮城县人民医院康复科，山西芮城 044600

肘关节功能障碍是上肢骨折患者手术后十分常见的一种并发症，患者通常由长期不活动或者疼痛等因素影响。其特点表现为关节组织粘连和瘢痕挛缩导致的功能障碍[1]。该文于2010年5月—2017年6月具体分析综合康复疗法治疗上肢骨折术后肘关节功能障碍的临床效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选取在该院骨科就诊的58例上肢骨折后肘关节功能障碍的患者为研究对象，所有患者经临床诊断均为上肢骨折后肘关节功能障碍。将所有患者分为两组，康复组29例，男性19例，女性10例，平均年龄（35.12±2.27）岁，平均病程（12.5±2.1）个月，对照组 29例，男性 17 例，女性 12 例，平均年龄（40.15±2.18）岁，平均病程（11.45±1.67）个月。该次参与实验的患者经前期手术治疗，左侧骨折31例，右侧骨折27例。对比康复组和对照组患者的性别年龄，病程及骨折类型等一般资料，差异无统计学意义(P＞0.05)。

1.2 方法

所有患者需经过X线片检查，医护人员对患者进行全面了解，患者的骨折应基本达到愈合状态。对照组的患者进行常规电针治疗（外固定物拆除后）[2]。电针刺入患者的穴位中，位置间隔20 mm左右。电针机通以微量的脉冲电流，以患者可以忍受为前提。将手三里、阳陵泉、阴陵泉、三间和合谷穴作为配穴，配穴常规针刺采取提插泻法。30 min/次，2次/d。康复组患者进行综合康复疗法，首先同对照组一样，进行电针治疗。其次可以进行肘关节的关节松动术，如分离牵引和长轴牵引增加肘关节的屈伸角度，曲轴摆动用于增加肘关节的屈曲角度，伸轴摆动用于增加肘关节的伸直角度。肘关节的周围肌肉牵引术等，但在康复治疗期间还要注意避免刺激关节局部动作，避免过多的活动肘关节，要克服急躁的心理，循序渐进。在进行活动肘关节的同时也可以进行冷疗和热疗：冷疗时采用非接触式红外额式体温计，当患者肘部温度过高就可以通过冷敷的方法降低温度。热疗：当患者肘部温度同健康人一样时，对患者进行热敷处理。最后医护人员在引导患者进行康复治疗的同时，还应对患者心理进行护理，由于肘关节功能障碍，引发患者日常生活的不变，且骨折术后恢复时间较长患者会出现烦躁、紧张焦虑等情况。医护人员应及时对患者进行心理疏导，正确认识肘关节功能障碍的相关知识，对患者安慰鼓励等。为患者针对性的制定康复计划帮助患者进行康复训练，对存在的问题及时反馈处理。

1.3 诊断标准

两组患者经过治疗，以治愈患者总有效率、关节活动度（ROM）评分和日常生活能力表（ADL）评分为依据。根据治疗效果分为3个阶段，显效：肘关节疼痛基本消失，肘关节功能基本恢复，ROM为110°以上。有效：肘关节疼痛减轻，肘关节功能明显改善，ROM评分60°～110°。无效：患者肘关节功能没有恢复或者更加严重。显效+有效=总有效率。ADL评分主要包括患者的日常活动如进食、洗澡、穿衣等，总分100分，分数越高，患者的恢复能力越好。

1.4 统计方法

采用SPSS 20.0统计学软件对数据进行分析处理，计量资料采用t检验，用（±s）表示；计数资料采用χ2检验，用[n（%）]表示，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

康复组和对照组的患者总有效率对比，康复组总有效率93.1%，对照组的总有效率69.0%。康复组明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），如表1。

表1 康复组和对照组的治疗效果比较[n（%）]

两组患者治疗前后的ROM和ADL评分如表2，两组患者在治疗后都有所改善，但是康复组的评分明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

表2 康复组和对照组在治疗前后的ROM和ADL评分比较表[（±s），分]

表2 康复组和对照组在治疗前后的ROM和ADL评分比较表[（±s），分]

注:与对照组比较，*P＜0.05，与治疗前比较，#P＜0.05。

组别ROM治疗前 治疗后ADL治疗前 治疗后康复组（n=29）对照组（n=29）32.9±6.2 34.2±8.3（136.1±27.2）*#（103.9±23.9）#73.1±15.9 72.9±15.6（86.5±15.1）*#78.1±15.7

3 讨论

该文研究分析的是综合康复疗法对上肢骨折术后肘关节功能障碍患者的临床效果，为患者进行电针治疗后，根据患者的恢复情况指导患者进行活动训练，有效的促进患者骨骼痊愈。临床上使用关节松解疗法，运动疗法，冷疗和热疗。现代医学研究证明，电针治疗以针刺刺激运动系统以改善血管壁通透性，进而缓解患者的疼痛。关节松解和运动都是通过活动肘关节以及附近肌肉以促进肘关节血液循环，增强肌肉功能，使患者恢复活动能力[4-5]。该次研究对比结果证明，康复组的总有效率高于对照组，差异有统计学意义。综合康复治疗效果显著。康复组治疗后的ROM与对照组相比，明显高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05），可见康复疗法能够使患者肘关节活动范围变大。ADL评分康复组也明显高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05），患者的关节活动度和日常生活能力明显提高，效果显著。

综上所述，综合康复疗法促进患者肘关节血液循环，从而刺激神经运动，进而缓解患者疼痛，提高肘关节的活动范围。综合康复疗法治疗上肢骨折术后肘关节功能障碍的临床效果显著，具有重要的临床研究价值且安全有效，值得广泛应用[5]。