石嘴山市卫生监督协管现状调查分析

赵红霞，孔云燕

卫生监督协管服务2011年已纳入到基层公共卫生服务项目中，是基本公共卫生服务均等化的重要措施。石嘴山市根据《宁夏回族自治区卫生监督服务规范》要求，组建了以卫生服务社区、乡镇卫生院医务人员为主要的卫生监督协管队伍，全面开展卫生协管工作[1-3]。为了解石嘴山市卫生监督协管工作推进情况，及时发现问题，促进工作效能，提高公共卫生服务水平提供依据，2017年4-5月对213名卫生监督协管工作情况进行了调查，结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：石嘴山市现聘任卫生监督协管员共529名，随机抽取213名为调查对象进行现场问卷调查。

1.2 方法和内容：设计石嘴山市卫生监督协管调查问卷，调查内容有调查对象的一般信息(性别、年龄、学历、专业、职称等)、卫生监督协管工作开展情况等。采用自助式的问卷调查和随机现场抽取的方法，本次调查共发放问卷213份，收回问卷210份，收回率为98.59%。

1.3 统计学方法：采用SPSS 13.0统计软件，计数资料采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 问卷调查结果：石嘴山市2016年底，全市常住人口795 133人，辖2区1县，共有19家卫生院和34个社区卫生服务中心承担着全市卫生监督协管工作。现有卫生监督协管员213名，均为兼职人员，女性较男性多，年龄以35岁以下为主，学历以大专及以上人数最多(66.20%)，职称以初级职称为主(47.89%)；在专业分布中，其他医疗专业占77.46%，公共卫生专业只占9.39%。

2.2 2014-2016年卫生监督协管工作开展状况比较：石嘴山市根据《国家基本公共卫生服务规范(2011版)》文件要求，在2011年9月已将卫生监督协管服务项目开始启动，2013年逐步推进，每年举办两次卫生监督协管员专业知识及相关法律法规的培训。2014-2016年信息报告数、现场指导、巡查笔录分别为1402条、1811家次、1454家次。2014-2016年是逐年提高，信息报告数增加分别为63.26%、64.04%，现场指导分别为32.32%、70.04%，巡查笔录分别为29.97%、28.54%。信息报告存在及时性不够，内容不够详细，巡查笔录书写不规范，见表1。

表1 2014-2016年卫生监督协管工作开展情况比较

2.3 不同场所卫生监督协管工作开展状况：通过调查发现，石嘴山市卫生监督协管员均为兼职人员，同时承担着卫生院或社区卫生服务中心的基本公共卫生工作。2014-2016年公共场所卫生巡查、饮用水卫生巡查、学校传染病巡查、医疗机构巡查呈逐年增加趋势，其中公共场所卫生巡查家次最多，3年共计1 401家次，其余分别为140家次、258家次、52家次，石嘴山市卫生监督协管工作已步入了正规化、规范化,见表2。

表2 不同场所卫生监督工作开展状况

3 讨论

本文问卷调查结果显示，石嘴山市卫生监督协管员学历以大专及以上人数最多，与胡蕊等分析的全国卫生监督人员的学历水平分布一致[4-5]，年龄偏年轻化，女性较多，对卫生监督工作要求容易接受，便于监管工作的顺利开展。

本资料显示，2014-2016年卫生监督协管员现场指导家数是逐年增多，但工作质量不高，主要是卫生监督协管员均为兼职，不仅承担卫生监督协管工作，还承担着大量的本职工作[6-7]，协管工作时间有限，导致对此项工作的重视程度和责任心不够强，不能及时掌握协管单位的动态信息[8]，信息报告不及时、不准确，巡查笔录书写不规范等，有的卫生监督协管员出现“闭门造车”现象，让监督检查流于形式[9]。因此，要细化卫生协管服务工作操作规范、操作流程，加强督导，让卫生监督协管工作落到实处。调查发现，2014-2016年石嘴山市卫生监督协管工作对公共场所卫生巡查家次最多，共1 401家次，医疗机构卫生巡查最少，仅为52家次，主要原因：一是许多卫生监督协管员以前均从事基层卫生工作，对卫生监督工作没有接触过。二是卫生监督协管员综合素质不高[10]，对有关法律法规应用不够熟练，公共场所卫生要求比较统一，监管相对简单，非法行医涉及法律法规面广，监管严谨性要求比较高。三是卫生监督协管员人数偏少，监管单位多，工作任务重。因此，卫生监督部门要定期对卫生监督协管员进行业务知识培训，形成培训的制度化。

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