MPP患儿血清VitA、VitE检测的临床意义

王大卫，张 静，王 艳，王 军，孙 云

肺炎支原体肺炎(MPP)是一种常见的小儿呼吸道疾病，由支原体(MP)感染引起，占儿童社区获得性肺炎的10%～40%，肺部病变呈融合性支气管肺炎、间质性肺炎，伴支气管炎，可发生灶性肺不张、肺实变和肺气肿。MP在体内感染持续时间长，易对患儿造成全身多脏器损伤，联合检测MPP患儿血清中VitA、VitE的浓度，及时给予合理补充，以帮助患儿恢复免疫屏障。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择2015年1月-2017年6月本院住院治疗的明确诊断MPP[1]患儿123例为研究对象，其中轻症97例，重症难治性26例；男69例，女54例；年龄2.0～12.0岁，中位年龄4.8岁。选择同期健康体检儿童123例作为对照组，男63例，女60例，中位年龄4.4岁。VitA缺乏：血清VitA<0.3 mg/L；VitE缺乏：血清VitE<5 mg/L。

1.2 方法：MP肺炎患儿入院第2天(发病后5～15 d)，采集空腹静脉血2 mL，离心，检测血清VitA、VitE的浓度。

2 结果

2.1 MPP组和对照组VitA、VitE水平的比较：MPP组患儿血清VitA、VitE的浓度明显低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。

2.2 VitA、VitE水平在非重症难治性和重症难治性MMP的比较：非重症难治性组患儿血清VitA、VitE的浓度较重症难治性患儿明显升高，差异有统计学意义(P<0.05)，见表2。

表1 2组患儿VitA、VitE水平的比较

表2 非重症难治性和重症难治性MMP患儿VitA、VitE水平的比较

3 讨论

VitA(视黄醇)是一类具有视黄醇生物活性的物质。VitA可参与糖蛋白的合成，这对于上皮细胞的正常形成、发育与维持十分重要。VitA是T细胞增殖、活化的重要影响因子[2-4],免疫球蛋白是一种糖蛋白，所以VitA能促进该蛋白的合成，对机体免疫功能有重要影响，缺乏时细胞免疫呈现下降。VitE是一种脂溶性维生素，其水解产物为生育酚，是最主要的抗氧化剂之一。具有使末梢血管扩张、改善血液循环，保护T淋巴细胞，与机体的免疫功能密切相关[5]。研究表明[6]，VitE缺乏不仅可以直接影响免疫球蛋白水平外，而且还能通过与VitA的协同作用影响机体的免疫功能。MP为无细胞壁的原核生物，在儿童中的感染率为18.5%，近年来发病率有上升趋势，是引起儿童社区获得性肺炎的主要病原体之一[7]。

本研究联合检测MPP患儿血清中VitA、VitE的浓度较健康组降低，重症难治性患儿VitA、VitE的浓度降低更明显。这与儿童发生呼吸道疾病后支气管上皮细胞修复所需要的VitA增加，呼吸道感染时VitA排泄有所增加，疾病状态时胃肠道吸收VitA减少等一系列因素有关。VitA缺乏可增加儿童呼吸道疾病的易感性，同时还影响体液免疫及细胞免疫功能，故VitA缺乏不利于疾病恢复[8]。MPP患儿血清中VitE的浓度降低，与VitE可以抑制炎症介质的形成以及细胞因子的释放有关[9-10]。

因此，及时给予合理补充VitA、VitE，帮助患儿恢复免疫屏障，对疾病恢复有着重要的临床意义。

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