延续性护理对帕金森病患者术后合理饮食知晓率的影响

杨叶千惠 陈媛 齐玉娟 邓娟（通讯作者）

（南京医科大学附属脑科医院神经外科 江苏 南京 210029）

帕金森病（Parkinson’sdiseasePD）又称震颤麻痹，是一种常见的神经系统变性疾病[1]，多发生于老年人,且随着年龄增长发病率增高。年龄≥65岁的老年人PD发病率约1%,年龄≥85岁的老年人约5%[2]。脑深部电刺激（deepbrainstimulation，DBS）是通过立体定向手术，将刺激电极植入脑深部特定神经核团，而非核团损毁术，近年临床研究表明，DBS对静止性震颤、肌肉僵直、运动迟缓和异动症的疗效最为显著[3]。帕金森患者的延续性护理仍是医务工作者和广大患者所共同关注的热点，自2016年6月开始我科对帕森病手术后出院的患者进行了延续性护理，现报告如下。

1.资料与方法

1.1 临床资料

选择2016年6月至2017年2月在我科进行脑深部电刺激器植入术治疗的帕金森病患者62例，按照出院时间顺序分为对照组33例，指导组29例，对照组患者的年龄（59.2±11.7）岁，病程（9.3±6.5）年，初中及以下5位，大专及以上21位，无学历7位，退休30位，在职3位；指导组患者的年龄（56.7±13.2）岁，病程（7.7±5.9）年，初中及以下8位，大专及以上19位，无学历2位，退休28位，在职1位。两组基线资料相比较（P＞0.05）具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组给予常规出院指导 术后饮食宣教，嘱患者进食优质蛋白、保证蔬菜水果的摄入，强调口服药注意事项，注意院外安全，如穿防滑底的鞋子，外出时需要由家属陪伴。指导患者积极参与社会活动，保证作息规律，有充足睡眠，进行肢体功能锻炼及回院复查时间，但不给于任何护理干预和随访。

1.2.2 指导组给予延续性护理

（1）在出院后实施延续性护理干预

①成立指导小组，由两名护士，一名医生组成，对小组成员进行延续性护理相关知识培训。②指导组根据患者的家庭环境、心理问题和饮食健康需求等，给予患者心理护理、健康教育，帮助患者梳理自信心。③正确指导患者进食，对患者的吞咽功能评估后选择合适的进食方式，进行指导。完全不能经口进食者，或者存在误吸风险的患者及早给予鼻饲。对于能够经口进食的患者指导其采取坐位、半坐卧位。进食结束后床头抬高30°～40°，保持1小时，以利于食物顺利进入十二指肠，每次间隔时间不少于2小时，以利于胃排空，防止食物反流引起吸入性肺炎[4]。④在帕金森病患者出院后鼓励其积极加入我科室组织的随访小组，建立帕金森病术后患者微信群。

（2）确定随访时间

对指导组的患者进行随机排序，出院后与患者保持电话联系，每个家庭每两周随访一次，每次交流不少于10分钟，开展帕金森病相关知识的讲座，邀请帕金森病患者及家属参与，并现场指导患者。

（3）制定护理计划

根据患者病情与患者家属共同制定相关的计划，饮食管理可帮助患者掌握帕金森病预防和治疗的相关知识,降低帕金森病的风险,从而提高治疗效果[5]。应给予患者合理的膳食搭配，每日摄入300～500g的谷类食物；适量蛋白质的摄入；对于老年PD患者来说，奶制品中富含丰富的钙质，但牛奶中的蛋白质成分可能会对左旋多巴药物的疗效有影响，建议睡前饮用牛奶，且不可过量；油类尽量选择食用植物油；指导患者多食用粗纤维的蔬菜水果，补充充足水分，每日做适量的运动，预防便秘。如遇食欲不振的患者可在选择食物时尽量选择患者喜爱的食材，提供轻松的进食环境，少吃多餐等。

（4）术后宣教

告知患者手术虽然缓解了症状，但是肢体功能的恢复还需要长期持之以恒的锻炼，术后仍需调试及配合药物治疗以达到最佳效果。

（5）效果评价

定期对宣教内容进行电话回访，评价患者对宣教知识的掌握程度。

2.结果

对照组合理饮食知晓率为47.3%，而对于干预后的指导组合理饮食知晓率为69.1%差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3.讨论

延续性护理是通过一系列的行动设计，以确保患者在不同的健康照护场所及同一健康照护场所得到不同水平的协作性与连续性的照护，通常是指从医院到家庭的延续，包括又医院制定的出院计划、转诊、患者回归家庭或社区后的持续随访与指导。PD患者出院后返回社区和家庭，通过延续性护理干预，有助于提高患者的合理饮食，本组研究显示，延续性护理干预后，指导组患者对于合理膳食知晓率较对照组高。表明延续性护理干预对提高PD患者生活质量等具有重要意义。

4.小结

帕金森病是一种常见的、多发于老年群体的神经系统性疾病，手术治疗及药物相结合是目前延缓疾病发展的主要手段，而饮食护理又是对帕金森病患者治疗的重要辅助手段，可有效提患者的生活质量，加快患者的恢复。延续性护理是帕金森病护理工作中的重要组成部分，延续性护理能够很好的提高患者的饮食知晓率，保证了患者出院后的能量需求。