“互联网+”背景下乡村医生对老人慢性病诊疗的对策研究

王红

关键词：互联网+；乡村医生；慢性病

中图分类号：R197.62 文献标识码：A 文章编号：1006-4311（2017）30-0185-02

摘要：通过文献分析法、实际调查法和行动研究法等方式梳理出我国在“互联网+”背景下，乡村医生如何更好地为广大农村老人慢性病健康提供诊疗服务。本文指出慢性病的定义及诊疗研究的意义，通过树立“互联网+”下的大健康理念，提出建立专属健康档案、预防措施线上和线下结合、有数据更有服务和健康促进诊疗管理四种诊疗对策方案，最后指出對策研究的创新程度和应用价值。

1慢性病的定义及诊疗研究意义

1.1慢性病的定义

慢性病是慢性非传染性疾病（Non-communicale Dis-ease，NCD）的简称，是对一类起病隐匿，病情长且病情迁延不愈，缺乏确切的传染性生物病因证据，病因复杂，且有些尚未完全被确认的疾病的概括性总称。主要是以心脑血管疾病（高血压、冠心病、脑卒中等）、糖尿病、恶性肿瘤、慢性阻塞性肺部疾病、精神异常和精神病等代表的一组疾病，具有病程长、病因复杂、健康损害和社会危害严重等特点。

1.2诊疗研究意义

一是将“互联网+”结合到乡村医生诊疗工作中去，建立大数据的理念，发挥乡村医生对农村老师慢性病诊疗的作用：二是结合先进的“互联网+诊疗”思想，利用聚类算法对一中获取的数据进行分析，辅助乡村医生对老人的慢性病判断和治疗；三是同时积累老人身体状况和病史信息，对老年人慢性病的防治提供有力的数据支持。

2国内外研究现状

老年人慢性病健康诊疗首先在美国被提出，美国政府认为健康管理和健康促进关心国家经济、政治和社会稳定的大事，并制定了全国健康管理计划，为了引导健康促进、疾病预防、改善提升全民健康水平的“健康人民2020"计划，并利用大数据应用在医疗卫生上。

我国2010年60岁以上人口已达15%，国家出台《关于加强老龄工作的决定》，为老年人提供预防、医疗、保健、护理、康复等服务。随着健康管理理念在我国逐渐得到任何和发展，越来越多的学者对老年人慢性病健康管理服务开展研究，在我国织网、万方等数据库以健康管理、老年人慢性疾病、乡村医生、互联网等关键词进行检索，所查找的文献研究内容主要包括四部分：一是老年人健康管理的现状：需求、利用、影响因素：二是老年人健康管理方法和实践：三是乡村医生队伍的建设和发展；四是慢性病在互联网技术下的监控和预防。

3“互联网+”背景下乡村医生对老人慢性病诊疗的对策

3.1乡村医生在“互联网+”下凸显的诊疗优势

紧跟时代发展的步伐，在“互联网+”的背景下，将众多农村老人生命健康的慢性病诊疗和对病人“知根知底”的乡村医生关联起来，为医生对病人前期病情有了初步的了解基础。还符合我国农村老人看病困难的心理特点，并通过定期的数据采集，老人慢性病病情数据的积累，为病情的诊断和治疗给出参考，并通过病情数据为病情发生提供预警。

3.2对策研究

3.2.1树立“互联网+”下的大健康理念，建立专属健康档案

大健康是指一个人不仅在身体上没有疾病，而且在精神上有良好的精神状态和心理健康，在社会适应上处于良好的适应状态。健康是人的基本权利，健康问题连接社会各个部门、连接医疗服务与个人行为。乡村老人比城市老人对健康的理念相比缺少大健康意识。乡村老人比例大，受农村生活环境的影响缺乏年轻人的健康理念引导，在这种情况下可以依靠他们信赖的村镇医生来指导和引导。“互联网+医疗”是互联网在医疗行业的新应用，乡村医生在“互联网+”影响下加上他们熟知村人病情史的有利前提下可以对老人慢性病的诊疗有基础的判断。

具有了大健康的理念，再建立专属健康档案，做到有数可查，有理可依。早在2015年4月由山东省立医院牵头的山东省远程医疗惠民工程健康服务项目在寿光市稻田镇启动，项目开展以来受到村民的好评，为进一步完善省、市、县、乡、村五级远程医疗网络体系，借助健康监测终端，采集居民日常健康数据，自动上传至省立医院信息平台，生成专属健康档案。专属健康档案的建立在及时预警重大疾病信号，实现远程医疗服务和基层健康管理服务并轨，缓解医疗资源分布不均，达到健康服务的同质化标准，为建立分级诊疗机制夯实基础。

3.2.2预防措施线上和线下结合

老人慢性病诊疗重点在预防，“互联网+”背景下线上预防是指，线上可以依靠互联网远程医疗技术和智能设备开展健康数据采集、智能交互、个人健康档案建立、健康风险评估、康复管理、慢病干预等业务：线下在综合门诊健康管理中心，开展慢病干预和保健养生服务。

慢病管理很难单纯靠线上完成，线上无法解决用户依从性、与治疗和运动结合等慢病管理无法忽略的问题。线上无法替代线下，线下也需要线上做支撑，未来的慢病管理更可能是线上线下结合的形式，线上作为患者教育、依从性督促、服务者与患者沟通的工具，辅助线下的服务。所以预防措施线上和线下的有机结合可以更利于慢性病的预防。

3.2.3有数据更有服务

当今时代是大数据时代，数据的重要性越来越被各行各业所认知。利用大数据技术，针对老人慢性病病种进行个案管理，由医院专科医生、社区全科医生、老人慢性病个案管理师，通过面访与信息化相结合的方式，共同对患者进行全程管理。医生诊疗病人主要看历史病情变化，更好的掌握病情发展依据就是数据，所以有了数据才能更好的服务。乡村医生对乡村老师病情的掌握不仅可以从历史数据的记录来分析，因为同村或本村相互了解的有利因素，所以还可以对病人家族病情史的了解对慢性病做进一步的有利诊疗。

3.2.4健康促进诊疗管理

健康促进是将老人健康和非药物干预有机的结合，成为系统的、可操作性的诊疗管理模式。诊疗管理的步骤可以分为四步，一是个人健康数据的获得，可以通过每次对病人的健康检查来获得；二是通过国家卫生部发布的慢性非传染性病预防医学诊疗规范对病人进行健康等级评估；三是健康干预，干预方式一种方法是通过心理指导和健康训练来干预，第二方法是通过个人督导促进病人不良习惯的改正利于病情的缓解，还可以通过对病人饮食方面的监督。四是健康教育，以医生的职责来对所经常能接触到老人进行有计划的健康教育谈话，帮助老人树立健康观念，减少不健康危险因素来巩固健康干预效果。

4“互联网+”背景下乡村医生对老人慢性病诊疗的对策研究的创新程度和应用价值

4.1创新程度

在“互联网+”的背景下，将关系众多农村老人生命健康的慢性病诊疗和对病人“知根知底”的乡村医生关联起来作为本项目的一个创新点。

4.2应用价值

将“互联网+”结合到乡村医生诊疗工作中去，建立大数据的理念，结合最先进的“互联网+诊疗”思想，辅助乡村医生对老人的慢性病判断和治疗。同时积累老人身体状况和病史信息，对老年人慢性病的防治提供有力的数据支持。

5结论

农村老人慢性病健康非仅仅个人家的“内事”，而是整个社会需要关心的，通过遍布全国的乡村医生对身边乡村老人近距离的接触，再加上我国在“互联网+智慧医疗”领域的大力发展。可以实现农村老人足不出户就可以对慢性病得到实时有利诊疗、控制和预防。在国家“互联网+”的积极推动下，乡村医生对老人慢性病诊疗的对策研究适合社会发展要求。endprint