围孕期补充叶酸预防胎儿神经管缺陷的效果观察

星桂琴

（青海省海东市疾病预防控制中心 青海 海东 810600）

在临床中神经管缺陷属于常见先天畸形的一种，无脑儿、脑膨出、脑脊膜膨出、脊柱裂是该病症的主要临床症状，致病原因主要由遗传因数和环境因数共同决定[1]。而通过研究发现，若孕妇在围孕期中缺乏叶酸，则可能导致不同程度的神经管缺陷，对患儿日后生活造成了较大的影响。在本文中就从我院选取2000例育龄妇女，探究分析了围孕期补充叶酸的治疗效果。

1.资料与方法

1.1 一般资料

于2016年5月—2018年3月期间从我院选取2000例育龄妇女进行探究分析，随机将其分为对照组与观察组，各组1000例：观察组中孕妇的最小年龄为22岁、最大年龄为35岁、平均年龄是（30.2±3.25）岁；对照组中孕妇的最小年龄为23岁、最大年龄为34岁、平均年龄是（29.2±3.25）岁。比较两组研究对象的一般资料（年龄），差异不显著（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

在对照组的围孕期中不补充叶酸，在观察组的围孕期中补充叶酸，其中叶酸的增补即采用斯利安叶酸片进行治疗，用法用量为口服，1天1片，1片0.4g。此后对产儿以及缺陷儿进行统一的等级，并采用多种措施进行补漏调查，最终分析总结两组婴儿的情况[2]。

1.3 观察指标和评价指标

对接受调查的围孕期妇女服用叶酸的情况进行观察，同时比较两组婴儿出现神经管畸形的发病率。

1.4 统计学分析

本次研究中出现的对比数据，采用“统计产品与服务解决方案”软件进行分析，版本为SPSS20.0。当P＜0.05，说明对比有差异，具有统计学意义。采用t检验计量资料“±s”，采用χ2检验计数资料“[n(%)]”。

2.结果

神经管缺陷发生率相较于对照组，观察组的发生率明显较低，对照组出现神经管缺陷的患儿有3例，所占比例为0.3%；观察组出现神经管缺陷的患儿有1例，所占比例为0.1%，差异具有统计学意义（P=0.0335，χ2=4.2181）。

3.讨论

神经管缺陷，又称神经管畸形，属于一种发生于胎儿中的严重畸形疾病，其中，神经管主要指胎儿的中枢神经系统。胚胎和神经系统一般在第15日到17日开始发育，而当胚胎处于22日左右时，两侧的神经褶则开始互相靠拢，最终形成了一个管道，而该管道则被称之为神经管，神经管的前端称之为神经管前孔，而神经管的尾端则被称之为神经管后孔，当胚胎在24、25日及26日时，前孔及后相继关闭[3]。当胎儿发生神经管畸形则主要可表现为无脑儿、脑膨出、脑脊髓膜膨出、脊柱裂/隐性脊柱裂、唇裂以及腭裂等。通过研究的发现，导致神经管缺陷的原因主要和遗传因素、妊娠早期绒毛膜促性腺激素产生减少或胚胎受体细胞对该激素不敏感可造成神经管畸形、缺乏维生素B12以及缺乏叶酸、妊娠早期剧烈呕吐或妊娠合并糖尿病酮症酸中毒等内环境异常导致神经管闭合等，均在一定程度上导致了神经管缺陷的产生[4]。

叶酸属于一种具有水溶性的B族维生素，在组织细胞DNA的合成过程中发挥着重要作用，在人体生化反应以及人体合成代谢中发挥着至关重要作用。当缺乏叶酸时，由于5-甲基四氢叶酸的合成不足，容易导致同型半胱氨酸向蛋氨酸转化的过程中出现障碍，进而导致同型半胱氨酸堆积，最终引发同型半胱氨酸血症以及同型半胱氨酸尿症，其中同型半胱氨酸还具有胚胎毒性。由于孕妇在妊娠期间会出现胃酸分泌减少以及胃蠕动减弱的情况，所以对叶酸的摄入产生了严重影响。由于生乳会促使孕妇生态代谢旺盛，所以在孕妇的孕期会显著增加叶酸的需求量，其极易出现叶酸缺乏的情况[5]。而在叶酸缺乏的情况下，则可能导致细胞内脱氧尿嘧啶核苷不能转化为脱氧胸腺嘧啶核苷，进而阻断了新DNA的合成，最终导致细胞发育不完全。此外，在细胞核停止发育细胞质继续发育，导致两者不平衡发育，最终形成体积大于正常细胞的情况巨幼细胞。而从本文的研究结果可以看出，神经管缺陷发生率相较于对照组，观察组的发生率明显较低，对照组出现神经管缺陷的患儿有3例，所占比例为0.3%；观察组出现神经管缺陷的患儿有1例，所占比例为0.1%（P=0.0335，χ2=4.2181）。

综上所述，在胎儿神经管缺陷的预防过程中应用围孕期补充叶酸的效果显著，有效预防了神经管缺陷，具有临床推广应用的价值。

[1]许培，余波澜，陈敦金.围孕期补充叶酸对不良妊娠结局的影响[J].中国实用妇科与产科杂志，2017，33(11):1203-1205.

[2]梁建文，温小鲜.围孕期妇女补充叶酸预防神经管畸形的效果分析[J].中国医院用药评价与分析，2014，14(06):512-514.

[3]于宏杰，孙思飞，袁红，张黎明，邵月琴，付朝伟.围孕期补充叶酸预防神经管缺陷的概况[J].上海预防医学，2014，26(06):328-329+334.

[4]郑维平.围孕期补充叶酸预防胎儿神经管缺陷的效果观察[J].中国药业，2013，22(05):60.

[5]Lumley J，Watson L，Watson M，等.围孕期补充叶酸和/或多种维生素预防神经管缺陷[J].生殖与避孕，2005(07):430-434.