数字胃肠造影和CT在胃癌诊断中的价值观察

姜海涛

（郑州大学第二附属医院 放射科，河南 郑州 450014）

胃癌是一种消化道恶性肿瘤，在临床诊断中多应用内窥镜与消化道造影检查对胃癌患者进行鉴别诊断，随着螺旋CT在胃癌检测中的应用普及，临床上对于胃癌诊断又有了重要的影像学诊断依据[1]。本院选取30例患者为研究对象，采用数字胃肠造影与CT检测两种方法的检测结果进行对比分析，现将研究结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院2016年1月‐2017年2月收治的30例胃癌诊断患者为研究对象，其中，男18例，女12例；年龄45～86岁，中位年龄65岁。研究对象均在知情同意下签署知情同意书，此研究得到本院伦理委员会同意后开展。研究对象均给予数字胃肠造影检查（其中28例患者在数字胃肠道检查的基础上行CT检查），并经胃镜检查以及临床病理检查确诊为胃癌患者（其中早期胃癌患者4 例）。

1.2 方法

数字胃肠造影检查采用低张气钡对比造影法检查，患者取多体位摄片，根据造影结果结合患者胃壁动态观察结果进行综合性临床诊断分析。CT检查采用多排螺旋CT检测仪，禁食12 h后进行胃部检查，在胃部扫描前1 h给予患者口服500～800 ml的1%～2%的碘水，患者取仰卧位，在10 mm层厚与间距进行连续扫描，部分患者以5 mm薄层进行加强扫描，对比分析两种检查结果的临床检查结果。

1.3 统计学方法

应用SPSS 19.0软件对数据进行统计学处理，计数资料以百分比（%）表示，组间比较采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两种检查方法诊断结果比较

CT检查结果中25例诊断为胃癌患者，诊断准确率为89.29%（25/28）；胃肠造影检查结果中28 例诊断为胃癌患者，诊断准确率为93.33%（28/30）；CT检查与胃肠造影检查诊断准确率比较差异无统计学意义（χ2=0.3012，P=0.583）。

2.2 两种检查方法影像学特征表现情况

胃肠造影诊断影像学特征表现具体为：15例表现为不规则龛影，16例表现为充盈缺损；其中黏膜节样隆起、胃肠狭窄、胃小区受损、蠕动异常以及幽门不全梗阻分别为5例、6例、3例、12 例以及23例。CT检查影像学特征表现具体为：胃壁不规则、黏膜表面不平、胃腔内外存在不规则肿块、胰头周围与胃周淋巴结与远处内脏出现转移以及胃腔狭窄分别有13例、5例、15例、18 例及 4 例。

3 讨论

数字胃肠造影是通过现代数字摄影技术对患者胃部进行连续摄片，通过所摄取多幅图像的动态回放，对患者胃壁蠕动情况与柔软度进行动态观察，同时多方位、多时像观察患者胃部病灶，同时客观描述患者胃部病灶的大小、性质与形态功能[2-4]。应用数字胃肠造影可直观显示微小区、胃小沟等胃肠黏膜结构，同时可直接观察胃黏膜表面的隆起与凹陷，可对胃癌早期病变进行准确细致的观察，为胃癌早期提供重要的影像学依据[5-6]。本组研究中早期胃癌患者中胃小区受损者3例，数字胃肠造影检查中可清晰看到患者胃部的局部黏膜中断表现。

CT检查在胃癌诊断中可对胃壁结构和厚度清楚显现，具有较高的分别率，可根据患者胃腔内、外肿块、不规则增厚现象以及胃黏膜表面不平与结节样突起等对胃癌进行诊断[7-8]。CT主要是对胃部大面积病变进行观察，对于细微病变的观察在一定程度上具有局限性，不利于胃癌的早期诊断。CT检查中对于腔外突出肿块、远处脏器转移、淋巴转移情况以及邻近组织器官均可清晰展现，对于肿瘤胃壁的侵及范围与深度可进行有效的评估，可作为胃癌手术可行性判断的临床影像学依据，并为医师临床治疗方案的选择与制定提供有利依据[9-10]。本组研究中通过CT检查可清楚看到患者的胃壁和胃腔内、外的病灶位置以及病灶的累及范围，对于临床治疗方法的选择具有重要临床意 义。

综上所述，在胃癌诊断中数字胃肠造影与CT检查各具优势，数字胃肠造影在胃癌诊断中可对患者病变位置、形态及病灶侵犯范围准确确定；CT检查对于胃癌的分期与定位具有重要的诊断依据。数字胃肠造影与CT检查联合应用，可使胃癌诊断范围扩大，为胃癌早期诊断和临床治疗方法的选择提供有力的影像学依据。

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[7]马谦. 数字胃肠造影与CT在胃癌诊断中的应用价值[J]. 中国保健营养, 2016, 26(7): 129.

[8]宋丽芳. 数字胃肠造影与CT检查对胃癌患者的诊断价值[J].医疗装备, 2016, 29(7): 41-41, 42.

[9]韩建军. 数字胃肠造影与多层螺旋CT在胃癌诊断中的应用价值[J]. 世界临床医学, 2016, 10(3): 195.

[10]王顺, 麻琳, 曾思思, 等. DR在食道造影中的临床应用[J]. 影像研究与医学应用, 2017, 1(6): 171-173.