观察盐酸贝那普利和小剂量螺内酯治疗糖尿病心脏病心力衰竭的临床疗效

巴提马·吐尔斯坦 马合甫扎·巴亚孜依

（1新疆昌吉州玛纳斯县中医医院 新疆 昌吉 832200）（2新疆昌吉州玛纳斯县乐士驿镇人口和计划生育生殖健康服务站 新疆 昌吉 832200）

心力衰竭指心脏收缩、舒张功能产生障碍导致心脏循环障碍的症候群，是心脏病的末期阶段[1]。随着当今社会进入老龄化，糖尿病心脏病心力衰竭患者数量也逐渐增多。此类疾病病情较为严重，死亡率较高，是导致糖尿病患者死亡的主要病因，当前医学尚无根治糖尿病的方法，但是有很多方法可以控制糖尿病。盐酸贝那普利为血管紧张素转化酶抑制药物，常用于充血性心力衰竭及高血压等症状；螺内酯为与醛固酮相似的利尿药物，可降低高血压[2]。本研究通过观察盐酸贝那普利结合小剂量的螺内酯治疗糖尿病心脏病心力衰竭方法的效果，作出报告如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年6月—2016年3月在我院治疗的60例糖尿病心脏病心力衰竭患者，随机分为观察组及对照组，每组各30例。观察组患者男18例、女12例，年龄47～74岁，平均年龄（60.5±3.9）岁，病程1.5～14年，平均病程（6.4±1.3）年；对照组患者男16例、女14例；年龄46.5～73岁，平均年龄（59.8±3.7）岁，病程1～13.5年，平均病程（6.2±1.45）年。2组患者在年龄、病程、性别等一般资料无差异，（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组采用常规抗心衰治疗方法，给予对照组强心剂、硝酸酯类、利尿剂、吸氧等方法。

1.2.2 观察组在对照组治疗方法基础上给予盐酸贝那普利（北京诺华制药有限公司，国药准字H20000292）初始剂量为2.5mg/d，慢慢增加至10mg/d，结合螺内酯（海南海神同洲制药有限公司，国药准字H46020690)20mg，1次/d，疗程为四个月。用药期间应注意不要使用影响血钾的药品，观察2组电解质中血钾情况，根据血钾含量调整利尿剂剂量，如血钾过低可适当补充钾剂。

1.3 观察指标

采用多普勒超声心电图检测2组LVDED、LVEF、心率及心功能，观察对比2组治疗前后LVDED及LVEF值、心率变化及心功能改善情况。

1.4 统计学方法

2.结果

2.1 观察2组患者治疗前后LVDED值得出：观察组治疗前LVDED：（63.1±2.1），治疗后LVDED（53.2±4.7）；对照组治疗前LVDED：（62.4±2.3），治疗后LVDED（61.5±1.3）。对比2组结果得出观察组治疗后LVDED值显著低于对照组，（P＜0.05）。

2.2 观察2组患者治疗前后LVEF值得出：观察组治疗前LVEF值：(32.3±1.1），治疗后LVEF值：（40.4±2.3）；对照组治疗前LVEF值：（32.5±1.3），治疗后LVEF值（34.3±1.5）。观察组治疗后LVEF明显高于对照组，（P＜0.05）。

2.3 两组患者心率变化情况：观察组治疗前心率（91±13），治疗后心率（80±11）；对照组治疗前心率：（92±15），治疗后心率（86±18）。两组治疗后心率均明显下降，且观察组低于对照组，（P＜0.05）。

2.4 两组治疗后心功能改善情况：观察组总有效率为96.2%，对照组总有效率为68.9%，两组治疗后心功能均有改善，且观察组优于对照组，（P＜0.05）。

3.讨论

糖尿病心脏病是由糖尿病引发的结构异常与心肌代谢的心肌病变，是糖尿病患者引发死亡的重要原因之一，心力衰竭是其末期阶段症状表现[3]。糖尿病患者由于微血管病变、心脏自主神经功能紊乱及心肌代谢异常合并存在的高血压，可改变心脏的器质性与功能导致心力衰竭的病患数量增加。有研究指出，神经内分泌系统激活存在于心力衰竭早期阶段，这些交感神经系统过度激活导致心力衰竭病患的病情不断恶化，因此治疗心力衰竭的关键是抑制神经系统过度激活。

盐酸贝那普利是一种可抑制血管紧张转化酶的前体药物，水解之后变成贝那普利活性物质，可阻止血管紧张素Ⅰ转变成血管紧张素Ⅱ，有扩充血管的作用。盐酸贝那普利作用广泛，可抑制醛固酮、交感神经兴奋性，有改善血管及心室的作用，对抗心力衰弱有重要作用。专家指出，治疗过程中会发生醛固酮逃逸的现象，螺内酯对于避免醛固酮逃逸有重要作用，提高治疗效果，研究表明人体心肌中具有醛固酮受体，人体中醛固酮受阻可能会导致人机心肌肥厚、心肌纤维化及人体心功能不全。

因此，使用盐酸贝那普利结合螺内酯的治疗方法可以有效控制与改善糖尿病心脏病心力衰弱患者的病情，且疗效具有安全性，值得临床广泛应用于推广。

[1]谭秀琼，黄世平.糖尿病心脏病心力衰竭采用盐酸贝那普利联合螺内酯治疗的效果观察[J].北方药学，2016，13(6):5-6.

[2]孙野.糖尿病心脏病心力衰竭采用盐酸贝那普利联合螺内酯的疗效观察[J].中西医结合心血管病电子杂志，2016，4(28):89-89.

[3]王桂茹.盐酸贝那普利联合螺内酯治疗糖尿病心脏病心力衰竭的疗效和安全性[J].中国卫生标准管理，2017，8(13):97-98.