小切口手术复合抗菌药治疗急性阑尾炎的临床效果

冯朝阳

（辽宁省阜新市彰武县人民医院，辽宁 阜新 123200）

在临床上，急性阑尾炎是较为常见的一种外科急腹症，起病急且发展快，病情严重时在很短的时间内患者的阑尾就会穿孔、坏疽和发生骨膜炎等，若未及时得到有效的治疗，轻者病情加重，重者可危及生命[1]。本研究对120例急性阑尾炎患者实施小切口手术复合抗菌药治疗，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：本研究对象为我院确诊的120例急性阑尾炎患者，病例选择年限为2014年3月至2017年3月，按入院顺序分甲组（61例）和乙组（59例）。甲组中男性32例，女性29例；年龄16～70岁，平均年龄为（38.51±13.50）岁。乙组中男性28例，女性31例；年龄17～69岁，平均为（40.19±20.57）岁。甲乙两组资料对比不具有统计学意义（P＞0.05）。1.2 方法：患者在入院后进行血凝四项检查、血尿便常规检查以及肝肾功能检查，急诊手术，乙组患者通过传统开腹手术进行治疗：腰硬联合麻醉，在术前不进行静注抗菌药物，切开麦氏点皮肤，其切口长约7 cm左右，逐层切开后进入腹腔，按照结肠的位置来确定阑尾的具体位置，切除阑尾，回盲部位的渗液充分进行蘸净清理，之后复位，逐层缝合切口。甲组患者通过小切口手术同抗菌药物进行复合治疗：腰硬联合麻醉，在术前进行静注抗菌药物，经B超确定患者手术切口的最佳位置，切口长2～3 cm，逐层切开，打开腹膜，把渗出液吸净，外翻腹膜，并在无菌巾上进行固定，切口腹膜化，对切口进行保护。通过拉钩把切口提开，确保术野清晰，把小肠、大网膜推开，循着结肠带来确定患者阑尾的位置，切除阑尾，结扎处理断端，残端包埋处理，缝合，在术后给予常规护理，并合理使用抗菌药。

1.3 观察指标：对甲乙两组患者的临床情况（术中出血量、手术时间、住院时间以及康复时间）和并发症情况（肠粘连、感染、肠梗阻）。

1.4 统计学分析：SPSS19.0软件统计分析此次研究数据，P＜0.05为组间比较差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 评价甲乙两组患者的临床情况：见表1。甲组患者的术中出血量少于乙组患者（t=11.640，P=0.000）。甲组患者的手术时间少于乙组患者（t=15.450，P=0.000）。甲组患者的住院时间少于乙组患者（t=13.435，P=0.000）。甲组患者的康复时间少于乙组患者（t=10.167，P=0.000）。

表1 甲乙两组患者的临床情况（±s）

表1 甲乙两组患者的临床情况（±s）

康复时间(d)甲组 61 3.58±1.68 19.11±1.67 5.02±1.11 4.52±1.21乙组 59 7.41±1.92 24.33±2.02 8.36±1.58 7.22±1.67 t - 11.640 15.450 13.435 10.167 P - 0.000 0.000 0.000 0.000组别 例数 术中出血量(mL) 手术时间(min)住院时间(d)

2.2 并发症发生情况：见表2。甲组患者肠粘连、感染及肠梗阻的发生例数均少于乙组，两组总发生率对比（χ2=13.208，P=0.000）。

表2 患者并发症发生情况[n（%）]

3 讨 论

急性阑尾炎是临床外科中常见的一种疾病，其在急腹症中的发病率居首位。其发病机制为一个漫长、复杂的过程，主要产生原因为阑尾管腔阻塞[2-3]。在人体中，阑尾的管腔比较狭小且细长，其远端封闭，在正常时，阑尾壁蠕动会排空腹腔内的容物，但食物的残渣阻塞、阑尾发生扭曲以及淋巴滤泡增生均会导致阑尾正常的排空能力出现障碍，是急性阑尾炎发生的隐患[4]。

有临床研究证实，临床上治疗急性阑尾炎的首选方法就是手术治疗，而传统手术的切口比较大，易出现多种不良反应，并且手术的时间和康复的时间均比较长[5]。微创技术在临床上不断的发展，使小切口手术逐渐成为急性阑尾炎患者首选的治疗方法，在临床上应用、普及广泛。有研究证实，抗菌药物的使用可明显降低了感染的发生率[6]。值得注意的是，对急性阑尾炎来说，小切口手术的术野较小，操作上存在一定的难度，所以，在操作前要做好诊断工作，确保为手术提供准确依据[7]。本研究探讨和分析小切口手术复合抗菌药治疗急性阑尾炎的临床效果，结果为：甲组患者的术中出血量少于乙组患者（t=11.640，P=0.000）。甲组患者的手术时间少于乙组患者（t=15.450，P=0.000）。甲组患者的住院时间少于乙组患者（t=13.435，P=0.000）。甲组患者的康复时间少于乙组患者（t=10.167，P=0.000）。

总之，在急性阑尾炎的治疗中，小切口手术同抗菌药物复合治疗的效果确切，减少了患者的术中出血量，缩短了患者康复时间，降低了并发症发生的风险，值得推广。

[1] 梁亦追,陈瑞海.小切口手术与传统手术治疗急性阑尾炎疗效比较[J].中国基层医药,2013,20(1)：97-98.

[2] 刘英武.小切口手术与传统手术治疗急性阑尾炎的临床疗效探讨[J].按摩与康复医学(下旬刊),2012,3(2)：95.

[3] 熊红点.小切口手术与传统手术治疗急性阑尾炎疗效比较[J].中国医药科学,2013,3(13)：199-200.

[4] 冼华玮.小切口手术与传统手术治疗急性阑尾炎的临床疗效[J].中外女性健康研究,2016,16(5)：197.

[5] 李劻林.小切口手术与传统手术治疗急性阑尾炎的临床分析[J].医学信息,2014,27(26)：595.

[6] 海风森.小切口手术复合抗菌药治疗小儿急性阑尾炎的临床观察[J].基层医学论坛,2016,20(16)：2175-2177.

[7] 许志新.小切口手术复合抗菌药治疗急性阑尾炎的临床观察[J].中国社区医师,2016,18(26)：49-51.