整体护理干预措施对呼吸衰竭患者血气指标以及并发症的影响

曹晖红 江焰平 袁芬云

（江西景德镇市第三人民医院，江西 景德镇 333001）

在临床上，呼吸衰竭是常见的一种呼吸系统疾病，主要是因多种原因而引发呼吸功能障碍，无法维持气体正常交换而引发的缺氧、休克以及高碳酸血症等症状[1]。呼吸衰竭还可导致患者代谢、生理等功能出现紊乱，假如患者不能得到及时的治疗，就会致使其脏器出现衰竭，严重者甚至会死亡[2]。同时有研究指出：有效护理可缓解患者病情的进展、改善患者症状、降低并发症的发生率[3]。所以，除给予呼吸衰竭患者有效的治疗之外，还应给予其有效的护理措施。本研究探讨和分析整体护理干预措施对呼吸衰竭患者血气指标以及并发症的影响，报道如下文。

1 资料与方法

1.1 一般资料：80例呼吸衰竭患者选作本次研究对象，病例年限为2015年2月至2017年2月，均在我院接受初步诊断，按入院顺序分甲组、乙组，每组40例。甲组中男性患者为22例，女性患者为18例；患者年龄在28～69岁，平均为（47.62±5.83）岁；22例患者为重症肺炎、11例患者为慢性阻塞性肺疾病、3例患者为重症肺结核、4例患者为支气管哮喘。乙组中男性患者为21例，女性患者为19例；患者年龄在29～68岁，平均为（47.58±5.77）岁；21例患者为重症肺炎、13例患者为慢性阻塞性肺疾病、2例患者为重症肺结核、4例患者为支气管哮喘。两组上述资料间差异不具有统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法：所有患者入院后先进行初步诊断，经确诊后，依据患者的具体病情给予针对性治疗，基础治疗包括吸氧、纠正电解质紊乱、维持酸碱平衡、平喘、强心、利尿等。甲乙两组患者均进行常规护理：环境护理和健康教育等。而甲组加用整体护理，具体包括：①严格观察患者体征，监测各项生命体征，包括心率、血压、脉搏、呼吸等变化；若患者处于昏迷状态，除监测一般生命体征外，应注意观察患者瞳孔、肌张力等；依据医师指导，检查电解质情况，记录24 h液体出入量。②饮食方面，嘱患者饮食应该规律，且保证营养均衡，尤其是保证高蛋白质的摄入。③呼吸困难患者，注意帮助患者清除痰液，教会患者正确的咳痰方式，指导其变换体位，多饮水，意识清醒者给予雾化吸入，用拍背的方法帮助患者排痰。无意识或意识模糊者则采用机械吸痰，必要时进行气管插管，此外还要为患者每2 h翻身1次。④皮肤护理，避免口腔溃疡以及压疮形成，按患者口腔的pH来选取相应的漱口液，每2 h进行1次翻身，按摩骨突处。⑤呼吸道护理，注意气道的湿化，确保分泌物有效的排出，避免感染发生。⑥用药护理，呼吸兴奋剂使用时要依据患者病情状况而定，应用后密切观察，控制滴速，并密切观察各项体征变化，预防或及时处理好不良反应。利尿剂可用来减轻患者心脏负荷，剂量宜少，并在使用过程中观察尿量变化，预防低钾低氯性碱中毒的可能。⑦呼吸机护理，检查呼吸机各配置（如氧气瓶、湿化瓶等）是否合格，完善各项配置，为患者佩戴合适的鼻面罩，固定好后，指导患者正确使用面罩、鼻罩方法，避免肠胀气发生。使用中注意管道的衔接紧密与否，为减轻压迫，在皮肤的易损部位可垫块海绵，定期通过湿化棉签对鼻腔、眼部进行擦拭，严格无菌操作，避免引发吸入性肺炎。

1.3 观察指标：对甲乙两组患者的血气指标（动脉血氧分压、动脉血二氧化碳分压）、并发症（吸入性肺炎、鼻眼干涩、胃肠胀气）进行观察和记录。

1.4 统计学分析：SPSS19.0软件统计分析此次研究数据，血气指标（±s）表示，t检验，并发症（%）表示，经χ2检验，P＜0.05，差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 评价甲乙两组患者的血气指标：甲组患者的动脉血氧分压水平（92.88±11.35）mm Hg高于乙组患者（t=7.534，P=0.000）。甲组患者的动脉血二氧化碳分压水平（36.08±5.71）mm Hg低于乙组患者（t=7.376，P=0.000），见表1。

表1 评价甲乙两组患者的血气指标[（±s），mm Hg]

表1 评价甲乙两组患者的血气指标[（±s），mm Hg]

组别 例数 动脉血氧分压 动脉血二氧化碳分压甲组 40 92.88±11.35 36.08±5.71乙组 40 76.44±7.85 47.41±7.86 t-7.534 7.376 P- 0.000 0.000

2.2 评价甲乙两组的并发症：见表2。患者并发症表现为吸入性肺炎、鼻眼干涩、胃肠胀气，且乙组患者的总发生率高于甲组（χ2=11.521，P=0.000）。

表2 评价甲乙两组的并发症[n（%）]

3 讨 论

在临床上，引起呼吸衰竭的原因主要为肺通气或（和）换气出现障碍时所致，患者表现为缺氧状态，有时伴有二氧化碳潴留，从而引起机体其他组织和脏器功能收到损伤[4]，如缺氧时中枢神经系统代谢受阻，患者出现意识障碍及智力减退等症状，也会影响心脏、血液循环系统[5]，增加心搏出量，血压升高，表现出心律失常、心力衰竭等。呼吸衰竭的治疗应确保呼吸道通畅，在有效通气量基础上纠正二氧化碳潴留、低氧血症、代谢功能失常，避免酸碱失衡、心力衰竭以及心律失常等严重并发症的发生。可通过鼻导管、面罩吸氧来纠正患者的低氧血症，如果缺氧严重、二氧化碳潴留并且意识严重障碍时及时给予患者机械通气，改善其低氧血症[6]。

整体护理是新兴的一种护理模式，除加强患者自身关注之外，把注意力着重放在环境、患者的心理状态以及物理因素上。以患者为中心，用现代护理观当做指导，护理程序当做基础框架，把护理程序运用到护理中，其目标是依据患者的心理、生理、文化、社会、精神等方面需要，给予其最佳的护理工作[7]。为了探讨和分析整体护理干预措施对呼吸衰竭患者血气指标以及并发症的影响，研究结果为，甲组患者的动脉血氧分压水平、动脉血二氧化碳分压水平、并发症的总发生率均优于甲组患者（P＜0.05）。

总之，在呼吸衰竭患者中，整体护理能有效改善患者的血气指标，并降低并发症发生的风险，应给予推广使用。

[1] 徐碧辉.整体护理在无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭中的效果[J].国际护理学杂志,2014,33(5)：997-1000.

[2] 梁淑玲.整体护理对COPD合并呼吸衰竭患者无创呼吸机耐受率及不良反应的影响[J].中国医药导刊,2016,18(8)：841-842.

[3] 田莉萍.整体护理在慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者中的应用价值[J].中国药物经济学,2016,11(4)：151-152.

[4] 田瑜.整体护理在改善呼吸衰竭患者肺功能中的效果观察[J].中国实用医药,2015,10(33)：252-253.

[5] 张月,姚娜,杨彤等.整体护理在呼吸衰竭患者中应用及干预价值评述[J].医学美学美容(中旬刊),2015,24(5)：398-398.

[6] 肖丽宏.探讨整体护理用于老年慢性阻塞性肺疾病伴呼吸衰竭患者护理中的临床效果[J].大家健康(中旬版),2016,10(8)：147-148.

[7] 曾桂华.整体护理对慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者无创呼吸机耐受率及不良反应的影响[J].医疗装备,2016,29(23)：176-177.