肾性高血压的临床特点及治疗对策

张文静

（朝阳市中心医院肾内科，辽宁 朝阳 122000）

肾性高血压通常是分为肾血管性与肾实质性两种，肾血管性高血压的发生是因人体肾动脉狭窄而导致的肾实质性缺血，这时便激活了肾素血管紧张素醛固酮系统，人体便出现高血压症状，交感神经激活为肾性高血压产生的重要机制；肾实质性病变则是因人体肾单位缩减，人体产生水钠潴留，而交感神经被激活后启动了肾素-血管紧张素系统，这时人体的去甲肾上腺素被快速释放，血管会被收缩，而血管阻力亦随之增加，且交感神经激活会提高人体心血排血量，人体这时便出现血压升高[1]。临床上对此病的药物治疗诸多，不过不同患者病情均是不同的，临床治疗时的药物选择很难选择，本文选择了我院2015年1月至2015年12月收治的肾性高血压患者100例为观察组，选择原发性高血压患者100例为对照组；比较两组患者年龄与血压情况，为患者施以降压治疗，现将报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：本文选择了我院2015年1月至2015年12月收治的肾性高血压患者100例为观察组，选择原发性高血压患者100例为对照组；观察组100例患者中，男性患者61例，女性患者39例；患者年龄均于14～56岁，平均年龄为（30.07±1.59）岁。对照组100例患者中，男性患者53例，女性患者47例；患者年龄均于34～78岁，平均年龄为（59.78±1.54）岁；两组患者一般资料比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。

1.2 方法：如果患者血压达到高峰时发生心力衰竭的情况，要为患者即刻以静脉降压药物治疗[2]；以药物治疗达到患者血压平稳维护的目的，患者血压要严格控制于140/90 mm Hg以下，务必保持患者血压平稳；降压用的药物为钙通道阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂、β受体阻滞剂、α受体阻滞剂、硝酸酯类药物[3]。

1.3 观察指标：观察两组患者收缩压、舒张压，比较肾性高血压与原发性高血压的不同之处；观察两组患者的自降压治疗特点；观察两组患者的用药情况，比较其维持血压平衡用药情况[4]。

1.4 统计学分析：采用SPSS19.0统计学软件进行数据分析，t检验，χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

观察组患者平均年龄低于对照组患者；观察组患者平均血压及高峰血压高于对照组；上述组间差异有统计学意义（P＜0.05）；两组患者均需以静脉降压药物治疗，亦有患者需要多种降压药物联合治疗，观察组患者治疗难度高于对照组，组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）；两组患者临床治疗情况比较，见表1。

表1 两组患者临床治疗情况比较[n（%）]

3 讨 论

肾性高血压均是因肾脏实质性病患、肾动脉病变导致的人体血压升高，通常肾实质病临床均表现为人体肾小球玻璃样变性，亦或者是间质组织及结缔组织增生，人体亦会出现肾小管萎缩与肾细小动脉狭窄，导致人体肾脏出现实质性损害，同时患者的血液供应不足[5]；再是人体肾动脉壁中层黏液性肌纤维出现增生，从而产生了诸多小动脉瘤，人体肾小动脉内壁亦随之出现似串珠的突出，肾动脉便出现阶段性狭窄；再就是非特异性大动脉发炎，导致人体肾脏血流灌注缺乏[6]。

肾性高血压临床特点为症状少、舒张压高、脉压差小、安密妥降压效果不明显、肢体湿冷、面色苍白、有肾病史、年龄小、24 h尿蛋白定量具有辨别价值、交感神经阻滞用药效果差、产生心脑并发症十分缓慢[7]；肾性高血压患者临床治疗时，医护人员应高度重视患者血压控制，要根据患者具体病情选择降压药物，以多种降压药物联合治疗，确保患者血压及蛋白尿有效控制；患者血压稳定后，蛋白尿却未达标，则要给予患者继续治疗，多以联合用药方法，给药剂量要根据患者病情酌情增减；医护人员进行降压治疗的同时要积极保护患者的肾脏功能，尽量选择对人体肾脏血流无影响、且可增加人体肾脏血流量的相关药物，确保患者病情得以控制，临床症状亦有效改善[8]。

本文选择了我院2015年1月至2015年12月收治的肾性高血压患者100例为观察组，选择原发性高血压患者100例为对照组；比较两组患者年龄与血压情况，为患者施以降压治疗；结果显示：观察组患者平均年龄低于对照组患者；观察组患者平均血压及高峰血压高于对照组；上述组间差异有统计学意义（P＜0.05）；两组患者均需以静脉降压药物治疗，亦有患者需要多种降压药物联合治疗，观察组患者治疗难度高于对照组，组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，肾性高血压对人的危害性极大，临床治疗时要全面控制患者血压，不同患者病情应给予不同的降压药物治疗，可给予患者多种降压药物联合治疗，临床治疗安全有效，值得临床广泛应用。

[1] 程红.联合降压治疗肾性高血压26例临床观察[J].医学信息(中旬刊),2010,10(5)：110-112.

[2] 张全勇.86例肾性高血压临床治疗分析[J].中国民族民间医药,2010,19(9)：176-178..

[3] 袁公贤,王桦,汪迎晖,等.糖耐量异常患者外周血管损害及高敏C反应蛋白、纤维蛋白原变化的临床研究[J].疑难病杂志,2012,11(2)：107-109.

[4] 张秋平.非洛地平比较苯磺酸氨氯地平片和非洛地平缓释片对老年高血压病患者血压和血压变异性的影响[J].中国医药,2010,5(9)：859-860.

[5] 顾晓明.肾上腺源性高血压8例[J].疑难病杂志,2011,10(10)：789-790.

[6] Ungvari Z,Bagi Z,Feher A,et al.Resveratrol confers endothelial protection via acti-vation of the antioxidant transcription factor Nrf2[J].Am J Physiol Heart Circ Phys-iol,2010,299：H18-24.

[7] Zhang A, Jia Z,Wang N,et al.Relative contributions of mitochondria and NADPH oxidase to deoxycorticosterone acetate-salt hypertension in mice[J].Kidney Int,2011,80：51-60.

[8] Takabe W,Jen N,Ai L,et al.Oscillatory shear stress induces mitochondrial super ox-ide production：implication of NADPH oxidase and c-Jun NH2-terminal kinase signal- ing[J].Antioxid Redox Signal,2011,15：1379-1388.