剖宫产再妊娠晚期子宫下段瘢痕厚度对经阴道分娩影响评价

罗付玲

【摘要】目的：探究剖宫产再妊娠晚期子宫下段瘢痕厚度对经阴道分娩影响。方法：本次选取剖宫产再次妊娠孕产妇100例作为研究对象，收治时间2015年03月12日至2017年05月21日；均在妊娠晚期行B超检查子宫下段瘢痕厚度，并根据子宫下段瘢痕厚度分为两组，即观察组（子宫下段瘢痕厚度大于3mm）--50例、对照组（子宫下段瘢痕厚度小于3mm）--50例。结果：两组剖宫产再次妊娠孕产妇在阴道自然分娩成功率、剖宫产率对比中存在明显差异，即P值小于0.05，即观察组--阴道自然分娩成功率96.00%、剖宫产率4.00%，对照组--阴道自然分娩成功率40.00%、剖宫产率60.00%两。结论：剖宫产再次妊娠晚期子宫下段瘢痕厚度与阴道自然分娩可行性具有密切相关联系，子宫下段瘢痕厚度值越大，自然分娩成功率则越高。

【关键词】剖宫产再次妊娠；晚期；子宫下段瘢痕厚度；阴道分娩

【中图分类号】R719.8 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2017）12--01

剖宫产再次妊娠率在临床上呈日益上升趋势，而选择合适的分娩方式对剖宫产再次妊娠孕产妇尤为重要；我院为了探究剖宫产再妊娠晚期子宫下段瘢痕厚度对经阴道分娩影响，将剖宫产再次妊娠孕产妇100例作为研究对象，见正文描述：

1 资料、方法

1.1 臨床资料：本次选取剖宫产再次妊娠孕产妇100例作为研究对象，收治时间2015年03月12日至2017年05月21日；均在妊娠晚期行B超检查子宫下段瘢痕厚度，并根据子宫下段瘢痕厚度分为两组，即观察组（子宫下段瘢痕厚度大于3mm）、对照组（子宫下段瘢痕厚度小于3mm）。

观察组剖宫产再次妊娠孕产妇平均年龄值（28.51±2.05）岁，年龄上限值34岁，下限值21岁。

对照组剖宫产再次妊娠孕产妇平均年龄值（28.56±2.08）岁，年龄上限值35岁，下限值21岁。

两组之间对比的数据差异不明显，P大于0.05，存在一定研究性。

纳入标准：①均符合剖宫产再次妊娠诊断标准；②知情且同意该次研究。

排除标准：①前置胎盘、胎盘早剥、双胎及妊娠合并症；②不符合剖宫产再次妊娠诊断标准。

1.2 方法

100例剖宫产再次妊娠孕产妇均采用超声诊断仪（SONOLINE-1型），探头频率控制在3.5MWz左右，并指导孕产妇取仰卧位，密切观察胎儿位置及晚期子宫下段瘢痕情况，并对瘢痕厚度进行记录。

100例孕产妇均实施阴道分娩方式，并禁止应用药物，即缩宫素催产；若是分娩过程中出现意外宫颈扩张停滞（超过2小时）、瘢痕疼痛无法控制、胎儿窘迫等现象，应立即终止阴道自然分娩，转为剖宫产。

1.3 观察指标：评估且分析100例剖宫产再次妊娠孕产妇的阴道自然分娩成功率及剖宫产率。

1.4 统计学标准：应用SPSS20.00软件处理及分析该次研究数据，百分比---阴道自然分娩成功率、剖宫产率（计数资料）；当P<0.05，则说明100例剖宫产再次妊娠孕产妇在该次研究数据对比中存在明显差异。

2 结果

阴道自然分娩成功率及剖宫产率对比：如下表格数据可见两组剖宫产再次妊娠孕产妇在阴道自然分娩成功率、剖宫产率对比中存在明显差异，即P值小于0.05。

3 讨论

剖宫产是临床上较为常见的分娩手段，该手术方式可对胎儿窘迫、胎位不正、难产、脐带绕颈等问题起到彻底解决作用，比如难产--产程异常、骨盆狭窄、胎头位置异常等，实施剖宫产手术，可促进孕产妇顺利分娩[1]；再如胎儿窘迫--一旦在母体中发生窘迫情况，若未能及时实施处理措施，可对胎儿的生命安全造成严重威胁，甚至出现死亡现象，而实施剖宫产则可以尽快彻底解决该问题[2]；由此说明剖宫产术具有一定适用性，可在特殊情况起到不可代替作用，与其他分娩方式相比较，可在短时间内结束分娩，减少孕产妇负荷，与此同时还能有效降低分娩风险[3]；但是同样会带来一定程度的负面影响，比如产后大出血；曾有学者研究表明：剖宫产产后出血发生率高于阴道自然分娩；除此之外，极其容易出现产褥感染等并发症，继而导致切口愈合不良。

近年来，随着二胎政策的开放，导致剖宫产再次妊娠率呈日益上升趋势，为此在临床上选择合理的分娩方式尤为重要；而临床上逐渐应用剖宫产术后再次妊娠阴道分娩方式，与再次剖宫产术相比，其优势更大，不仅可以减少剖宫产并发症，并且还能获得较好的母婴结局，因此得到临床上广泛推广[4]；但是该分娩方式具有一定局限性，并不是任何剖宫产后再次妊娠孕产妇都适合，应在分娩晚期对孕产妇的子宫下段瘢痕厚度进行评估，只有厚度值越大，才能实施剖宫产术后再次妊娠阴道分娩方式；从表1中可发现两组孕产妇在阴道自然分娩成功率对中存在明显差异，即P值小于0.05，观察组高于对照组数据，由此说明子宫下段瘢痕厚度值越大，则有利于实施剖宫产术后再次妊娠阴道分娩方式；若子宫瘢痕厚度值比较小，则说明孕产妇瘢痕愈合不佳，导致瘢痕组织不能保持原来的结构及功能，一旦妊娠后，极其容易造成宫缩乏力等现象，严重者可引起产后出血[5]。

总而言之，剖宫产再次妊娠晚期子宫下段瘢痕厚度与阴道自然分娩可行性具有密切相关联系，子宫下段瘢痕厚度值越大，自然分娩成功率则越高。

参考文献

张新悦. 探讨高频超声在剖宫产后瘢痕子宫再次妊娠分娩方式选择中的意义[J]. 中国医药指南， 2016， 14（19）：89-89.

王新彦， 李洪霞， 冀涛. 不同程度瘢痕子宫对再次妊娠子宫下段厚度及分娩方式选择的影响[J]. 医学综述， 2017， 23（4）：814-816.

王丽， 符小艳， 王碧文，等. 超声检查对瘢痕子宫再次妊娠晚期的子宫下段连续性及阴道分娩的评估价值分析[J]. 河北医药， 2016， 38（10）：1475-1477.

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